研究:抗生素对大多数鼻窦感染无效

据圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员称，医生通常用于治疗鼻窦感染的抗生素并不比无效安慰剂更能减轻症状。

“病人不会恢复得更快或更少症状当他们得到抗生素医学博士Jay F. Piccirillo说耳鼻咽喉科以及该研究的资深作者。“我们的研究结果表明，抗生素对于基本的鼻窦感染是不必要的——大多数人会自己好转。”

这项研究发表在2月15日的美国医学协会杂志．

在美国，多达五分之一的抗生素处方是给鼻窦感染作者指出。鉴于对这类药物产生抗药性的细菌越来越多，研究人员表示，弄清楚这种治疗方法是否有效非常重要。他们的研究结果表明并非如此。

“我们认为抗生素在初级保健环境中被过度使用，”医学博士、医学研究副教授、该论文的第一作者简·m·加巴特说。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)正在开展一项运动，试图改善抗生素的明智使用。我们希望这项研究提供了科学证据，医生可以用它来解释抗生素不太可能帮助急性鼻窦感染。”

在实践中，研究人员没有使用抗生素，比如本研究中使用的阿莫西林，而是建议对疼痛、咳嗽和充血等症状进行治疗，同时观察是否有必要进一步治疗。

这项研究包括166名成年人，他们的症状符合由疾病控制和预防中心召集的专家小组推荐的急性鼻窦感染标准。为了参与研究，患者的症状必须分为中度、严重或非常严重。具体来说，他们必须报告面部和鼻窦疼痛或压痛，以及持续7到28天的鼻分泌物。患有慢性鼻窦感染或严重并发症的患者，如同时发生耳朵或胸部感染，不包括在这项研究中。

这些患者在圣路易斯的初级保健医生办公室被招募，并被随机分配接受为期10天的阿莫西林或安慰剂疗程。无论是否服用阿莫西林，所有患者都服用了缓解疼痛、发烧、充血和咳嗽的药物。

研究人员在治疗开始时评估了患者的症状，然后在治疗后的3天、7天、10天和28天进行了评估。在每个时间点，患者回答了一份评估与疾病相关的生活质量测量的问卷，称为鼻窦结局测试-16 (SNOT-16)。他们还比较了症状复发和复发以及缺勤天数。

第三天，他们发现抗生素组和安慰剂组在这些指标上没有差异。在第七天，抗生素组的问卷分数有了一个小的改善。然而，加巴特说，这个小变化不太可能代表症状的明显缓解。

加巴特说:“在1到3的范围内，我们计算出SNOT-16评分的0.5变化是临床显著差异。”“第7天的差异是0.19。尽管这是一个统计上显著的变化，但患者可能不会注意到这种变化。”

此外，这种适度的统计改善在第10天消失了，两组患者中约80%的患者报告他们的症状得到了很大改善或治愈。

他们还发现抗生素和安慰剂按药物剂量分组病人选择用于缓解疼痛、发热、充血和咳嗽。

“这是一种令人讨厌的疾病，”加巴特说。“人们有明显的症状。他们感到痛苦，错过了工作时间。如果抗生素没有任何好处，那么什么是?这个问题我们还没有回答。但我们正在努力。”