AABB发布了新的红细胞输血指南

AABB(以前被称为美国血库协会)建议对稳定的成人和儿童采取限制性红细胞输血策略内科学年鉴．医生应考虑在血红蛋白阈值为7 - 8 g/dL时输血，因为有证据表明，自由输血策略和限制输血策略的患者在死亡率、独立行走能力或住院时间方面没有差异。美国输血使用的广泛差异表明，在许多情况下，患者正在接受不必要的输血。

“我们的建议是基于限制性输血是安全的且与较少用血相关的证据，”该指南的主要作者、新泽西州新不伦瑞克市UMDNJ-Robert Wood Johnson医学院普通内科主任Jeffrey L. Carson医学博士说。“当然,临床判断是至关重要的。医生可以根据病人的特点选择高于或低于规定的血红蛋白阈值的输血。”

一个由20人组成的专家小组对1950年至2011年发表的研究进行了系统回顾，以确定最佳使用方法红细胞最大限度地提高临床效果，避免不必要输血的危害和成本。研究人员调查了接受红色治疗的患者比例细胞输血和红细胞单位输入的数量来描述限制输血策略对红细胞使用的影响。为了确定限制性策略的临床效果，研究人员检查了总体死亡率、非致死性心肌梗死、心脏事件、肺水肿如中风、血栓栓塞、肾衰竭、感染、出血、精神错乱、功能恢复和住院时间。

基于这些证据，该小组还建议对既往存在心血管疾病的患者坚持限制性输血策略。对于有贫血症状或血红蛋白低于或等于8 g/dL的患者，医生应考虑输血。然而，研究人员警告说，围手术期的风险存在一些不确定性心肌梗死与此方法相关。该小组发现，没有足够的证据建议对急性冠状动脉综合征患者采取自由或限制性输血策略。

虽然医生最常用血红蛋白浓度来决定何时输血，但专家小组建议医生在做决定时也要考虑贫血症状。