减肥手术大大优于标准治疗2型糖尿病

前发表的研究中,研究人员从天主教大学/亲自Gemelli在罗马,意大利,和纽约长老会/威尔康奈尔医学中心发现,减肥手术大大优于标准治疗2型糖尿病的严重。

这些研究结果发表在一个先进的在线版的新英格兰医学杂志》上(NEJM)。

该研究的作者报告,大多数减肥手术患者能停止所有糖尿病药物和维护疾病的缓解为期两年的研究期间,而这些随机分配接受标准治疗。

“虽然减肥手术最初构想作为治疗减肥,现在清楚的是,手术是一个很好的方法治疗糖尿病和代谢疾病,”资深作者罗宾侬Francesco博士说,首席胃肠道代谢手术和代谢和糖尿病手术中心主任纽约长老会/威尔康奈尔和威尔康奈尔医学院外科副教授。

这是特别具有挑战性的治疗肥胖病人有2型糖尿病,因为胰岛素治疗和其他降糖药物常常引起额外的体重增加。在这项研究中,大多数手术患者改善血糖水平,降低总胆固醇和甘油三酯,和改善脂蛋白胆固醇浓度。这表明,减肥手术治疗糖尿病的可能会减少病人的心血管风险。

“手术的独特的能力提高血糖水平和胆固醇水平以及减肥是一个肥胖的2型糖尿病患者的理想方法,”主要作者博士说Geltrude Mingrone,肥胖和分工的首席代谢疾病和罗马天主教大学医学教授。

这是一个随机、对照试验的患者年龄在30到60。

本研究评估缓解60严重肥胖的糖尿病患者(那些身体质量指数(BMI)大于35)先进的糖尿病患者。病人被随机分为三组:一组roux - en - y接受胃旁路手术(RYGB);第二组有bilopancreatic转移(桶);第三组传统的个性化药物和严格监控饮食和生活方式的修改。

没有药物治疗组的患者进入缓解期开始以来的审判。相比之下,糖尿病缓解发生和一直保持95%的人接受了桶,75%的人接受RYGB。缓解被定义为小于100毫克的空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的至少一年不到6.5%。

作者发现,年龄、性别、术前BMI,糖尿病和减肥手术后没有时间预测糖尿病缓解。

“这些发现证实减肥手术对2型糖尿病的影响可能是由于手术的机制,而不是减肥的后果,”Mingrone博士说。“学习的实际机制手术改善糖尿病可能有助于更好地理解这种疾病”她补充道。

减肥手术在世界各地目前使用的主要是根据1991年美国国立卫生研究院的指导方针,这限制手术对2型糖尿病患者体重指数超过35公斤米。

“体重指数与一般人群患糖尿病的风险;然而,在一个个体,BMI并没有告诉很多关于糖尿病的严重程度,其可能造成并发症或疾病的机制,“罗宾侬博士说。“这项研究证实,使用严格的截止BMI水平定义资格在糖尿病患者手术是医学上不合适,目前迫切需要定义更好的病人选择标准,”他说。

罗宾侬博士之前的实验研究表明胃肠道旁路操作(如RYGB和桶)激活直接weight-independent糖尿病控制机制,支持手术作为糖尿病治疗的使用,包括在肥胖病人。一项随机研究比较胃分流术和最佳治疗患者的BMI 26到35是纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心目前正在进行。

所有患者在当前的研究中治疗在罗马。Mingrone博士和她的团队的糖尿病专家负责病人的医疗研究。罗宾侬博士,他还拥有一个兼职在罗马天主教大学的学术头衔,做了腹腔镜RYGB手术的外科医生和一组桶过程执行的天主教大学。

当前的研究的一部分,正在研究罗马天主教大学之间的合作和在纽约威尔康奈尔医学院。2007年3月,天主教大学举办了“糖尿病手术峰会”,一群国际领先学者首先建议考虑故意胃肠手术治疗2型糖尿病(“糖尿病手术”)。同年,纽约长老会/威尔康奈尔医学中心建立了糖尿病手术中心,第一个学术项目,作为一个努力模型临床实践,教育和研究的针对性手术治疗糖尿病。中心已经有组织的前两个版本的“世界大会在介入治疗2型糖尿病,”提高了全球意识的糖尿病手术。

估计有8.3%的全球人口有2型糖尿病,根据2010年世界卫生组织的统计数据,这个数字预计将增加到2030年的9.9%。多达23%的患者病态肥胖2型糖尿病。与糖尿病相关的成本构成巨大的卫生保健系统的负担。先前的研究已经表明,减肥手术可能肥胖的糖尿病患者的有成本效益的方法。

尽管潜在收益,然而,进入手术的资格是非常有限的,和障碍是实质性的。不到2%的符合条件的患者获得减肥/代谢手术在美国,这个数字是世界其他国家更低。作者们希望他们的研究能够帮助改变减肥手术被认为,基于这些发现,医生会考虑手术治疗糖尿病。