尽管有证据表明放疗对一些老年乳腺癌患者几乎没有好处,但放疗仍在使用
耶鲁大学医学院的研究人员在3月份的报告中称,尽管一项大型临床研究表明放射治疗对一些老年妇女的乳腺癌疗效有限,但在老年妇女医疗保险项目中,放射治疗的使用几乎没有变化临床肿瘤学杂志.
“我们对这些结果感到惊讶,”主要作者、耶鲁医学院内科副教授卡里·p·格罗斯(Cary P. Gross)说。“临床试验被认为是医学研究的黄金标准,在这种情况下,试验的影响力足以导致治疗指南的改变。bob88体育平台登录我们希望它能对临床护理产生更大的影响。”
对于患有早期乳腺癌的老年妇女,典型的治疗过程是乳房保留手术,然后是放射治疗。增加放射治疗的目的是减少疾病的复发。然而,许多老年妇女拥有的较少恶性肿瘤的这使得他们的风险很低肿瘤复发.
耶鲁大学的研究团队研究了一项大型研究试验的影响国家癌症研究所(NCI)的临床实践。2004年发表的NCI试验发现,放疗对一些70岁及以上患有早期低风险乳腺癌的妇女只有很小的益处。通过这项研究,乳腺癌的治疗指南被修改,表明对这类患者可以考虑选择放射治疗。
但在新指南实施后的几年里,Gross和他的同事们发现,这对老年乳腺癌患者的临床护理几乎没有影响。该团队研究了放射治疗在医疗保险受益人在大型NCI临床试验发表前后被诊断为早期乳腺癌。约79%的女性在研究前接受了放疗,而研究后这一比例为75%。
即使在年龄最大的妇女(85-94岁)中,该试验似乎对临床实践没有什么影响:辐射的使用从研究前的37%下降到研究后的33%。
格罗斯说:“这些发现对临床研究的结果如何转化为实践具有重要意义。”他指出,作为2009年《美国复苏与再投资法案》的一部分,美国政府在比较有效性研究上投资超过10亿美元。“我们社会对资助这类研究的兴趣是适当的,而且需求是巨大的,但我们必须确保这类研究的结果超出杂志的版面,并实际纳入临床决策。”