健康组织发布子宫颈癌筛查指南

美国癌症学会(ACS)、美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)和美国临床病理学会(ASCP)发布了宫颈癌预防和早期发现的新指南。指南一般建议减少妇女一生中接受检测的次数，以更好地确保她们获得检测的好处，同时将伤害降到最低，指南还建议对30至65岁的妇女优先使用巴氏试验和HPV试验进行联合检测。

完成更新的指导方针建议:

• 妇女在21岁之前不应该接受筛查
• 21至29岁的女性应该接受巴氏早期癌变探查试验每三年单独(常规或液体)一次。HPV检测不应用于该年龄组的筛查。
• 对于30岁及以上的女性，首选的方法是每五年进行一次巴氏试验和HPV检测(“联合检测”)。每三年继续单独进行巴氏试验(不进行HPV检查)是一种可接受的替代方法。虽然单独用HPV检测进行筛查是有希望的，但此时不建议大多数人这样做临床的设置．
• 对于65岁以上的妇女，如果在过去10年中，至少连续3次巴氏试验阴性或至少2次HPV试验阴性(最近一次是在最近5年)，则不建议进行筛查。这个年龄段有癌前病史(CIN2或更严重的诊断)的女性应该继续常规筛查至少20年了。
• 接受过手术的妇女子宫切除术(去掉子宫颈)，原因与此无关子宫颈癌或者癌症前期不应该进行筛查。
• 已接种HPV疫苗的妇女应遵循本指南中针对年龄的建议(针对未接种疫苗的妇女)。

新的指南不适用于有子宫颈癌病史、子宫内暴露于DES或免疫抑制的妇女(如HIV阳性)。在制定准则时没有考虑到费用和其他财务问题。

“在过去，巴氏试验每年进行一次，但我们现在知道，每年的检查是不必要的，而且实际上可能会导致对细胞变化的治疗造成伤害，而这些细胞变化永远不会导致癌症，”黛比·萨斯洛博士说美国癌症协会．自1980年以来，包括美国癌症协会在内的组织都建议减少筛查频率。随着HPV检测的增加，我们可以更少地检测，因为当两项检测都为阴性时，癌症前期和癌症的风险非常低。通过这些建议，我们的组织正在帮助确保女性获得筛查的全部救生好处，同时将其已知的危害最小化。”

指南中包括的其他新建议:

• 任何年龄的妇女都不应该每年用任何筛查方法进行筛查。
• 巴氏试验结果稍有异常(称为“ASC-US”)且HPV检测呈阴性的妇女可在5年后再次进行联合检测，或在3年后单独进行巴氏试验。
• 巴氏试验结果阴性但HPV检测阳性的妇女可以在一年内进行联合检测，或进行特定类型的HPV检测(HPV16和hpv18)。

更新后的指南于2011年底首次以草案形式发布。制定准则草案的工作组随后会见了来自25个组织的代表，进一步讨论和最后确定这些建议，然后将这些建议改编成本准则的最后版本。

美国临床病理学会前主席Mark Stoler医学博士说:“我们的过程产生了集中于集体提出以患者为中心的最佳宫颈癌筛查策略的指导方针。”“这些最终的建议是基于广泛而新兴的文献，并融合了关于新的分子检测和传统细胞学之间相互作用的最新知识。”

“虽然这些新的指导方针与以前相比变化相对较小筛选建议，它们是重要的，”Alan Waxman，医学博士说，他是美国社会的新任主席阴道镜和宫颈病理。“在巴氏试验的基础上增加HPV检测女性最近的研究表明，与单纯使用巴氏试验相比，30岁及以上的人在较长时间内对癌症和癌前病变提供更好的保护。”

这些指导方针将在CA:临床医师癌症杂志(ACS),下生殖道疾病杂志(ASCCP),美国临床病理学杂志(ASCP)。