在心脏病发作后，将药物输注到冠状动脉可能有助于减小心脏损伤的大小
在接受经皮冠状动脉介入治疗并同时接受另一种抗凝药物的患者中，对引起某种类型心脏病发作的冠状动脉给予大剂量的抗凝药物abciximab，可在30天内减少心肌损伤的大小，而使用导管清除阻塞冠状动脉的血块的程序则没有产生这些结果，根据一项刊登在《美国医学会杂志》．这项研究提前在网上发布，以配合在美国心脏病学会年度科学会议上的报告。
“主要经皮冠状动脉介入治疗[PCI;程序如下气囊血管成形术或置入支架用于打开狭窄的冠状动脉]被广泛认为是st段抬高最有效的再灌注(血流恢复)方式心肌梗死[STEMI;一种特定的模式心电图心脏病发作后]。然而，尽管冠状动脉血流恢复，但初次PCI术后的心肌恢复往往是次优的，部分原因是血栓栓塞[小]血凝块根据文章的背景信息，阻塞动脉会导致微血管灌注(血流)受损。”提出了两种减少PCI术后并发症的策略，包括冠状动脉内注射大剂量阿昔单抗和人工血栓抽吸(使用a导管用于去除血块)。“然而，关于冠状动脉内阿昔单抗和人工抽吸取栓术是否能减少梗死，已报道了相互矛盾的结果[心肌损伤[常用词组扩大或改进临床结果这在一定程度上是因为患者选择、设备和研究方法的差异。”
哥伦比亚大学医学中心和纽约长老会医院的Gregg W. Stone医学博士和他的同事研究了在高风险STEMI患者中，冠状动脉内注射abciximab、人工抽吸取栓或两者都能减少梗死面积。该研究于2009年11月至2011年12月期间进行，包括452名患者，来自6个国家的37个地点，因心脏某一区域阻塞(左前降支动脉近端或中端闭塞)而发生STEMI后4小时内接受抗凝药比伐鲁丁PCI治疗。患者被随机分组，在梗死病变部位局部(通过药物输送导管)给予阿昔单抗冠状动脉内注射与不给予阿昔单抗，手工抽吸取栓与不取栓。在30天内通过心脏磁共振成像(cMRI)评估梗死面积。
分别有181和172名随机接受冠状动脉内阿昔单抗组和不接受阿昔单抗组的患者，174和179名随机接受人工吸痰组和不接受人工吸痰组的患者，在30天有可评价的cMRI结果。研究人员发现，随机接受冠状动脉内abciximab治疗的患者与未接受abciximab治疗的患者相比，以总心肌质量的百分比(中位数[中点]，15.1% vs. 17.9%)和绝对梗死质量(中位数，18.7 g vs. 24.0 g)来衡量，梗死面积显著减少，但异常壁运动(收缩时心壁的运动)评分没有变化。随机抽取取栓组与未抽取取栓组患者在梗死面积(中位数17.0% vs中位数17.3%)、绝对梗死质量(中位数20.3 g vs 21.0 g)或异常壁运动评分方面无显著差异。
“这项多中心、前瞻性、随机试验的主要结果如下:(1)冠状动脉内给药abciximab至梗死部位显著但在30天内适度降低了主要终点梗死面积;(2)相比之下，人工抽吸取栓无明显减少梗塞大小;(3)心肌再灌注、st段分辨率和30天临床事件发生率在随机组间无显著差异。”作者总结道。
进一步探索
