肝癌患者不太可能死在等待比没有癌的候选人名单

新的研究显示死亡率增加悬殊候选人有无肝细胞癌(HCC)是肝移植等待名单。在4月的可用的研究肝移植的期刊发表的著名代表美国肝病研究协会,发现肝癌患者不太可能死比non-HCC候选人在等待名单上,促使移植专家建议重新评估目前的分配标准对于肝细胞癌。

2002年,器官共享联合网络(凯泽本人)实现了模型对最终阶段肝脏疾病(融合)评分系统优先考虑候选人的等待名单肝移植在美国融合准确预测90天的等待死亡,有一些候选人与广泛的疾病症状,如肝癌,那些需要更多优先的标准来评估临床风险。这些候选人收到融合异常点,其中肝癌病人在等待名单上可以获得22分的基础上增加了死亡风险,这意味着HCC患者可能被移植在其他病人死亡的风险更大。

“可用肝脏移植的稀缺性,是至关重要的分配标准确保这些候选人最大的死亡风险首先获得拯救生命的器官,”宾夕法尼亚大学的David Goldberg博士说,当前研究的第一作者。“我们的研究调查适当指定的异常点移植候选人与肝细胞癌比较死亡率与MELD评分相似,但是没有肝癌。"

团队分析了数据从器官供应移植网络(OPTN)凯泽本人数据库,包括候选人18岁及以上的人肝移植等候名单上的2005年1月和2009年5月之间。肝细胞癌组由6246名候选人接受第二阶段的异常点(T2)肝癌。这些候选人更容易老,男性和白人或亚洲相比,那些没有肝癌。non-HCC队列,候选人被融合分类得分与2564名候选人的研讨会;4655 - 26;并与融合- 2737。

分析显示,在90天内的清单4.2%的肝癌候选人从等待列表中删除死亡或临床恶化,而只有11%的non-HCC候选人与MELD分数研讨会。肝癌候选人除了25分(3 - 6个月等待时间)与non-HCC候选人与MELD分数- 26,远离了近5%和17%等待名单,分别。肝癌的候选人有28个异常点(6 - 9个月等待时间)3%被死亡或临床恶化,而只有24%的non-HCC候选人MELD分数的27 - 29。

研究人员决定,随着时间的推移,等待死亡或者临床的风险下降为HCC候选人持平,但显著增加non-HCC候选人。Goldberg博士总结道,“我们的数据表明HCC候选人大大候补名单移除死亡或恶化的几率低于non-HCC候选人,目前和强烈表明,异常点分配给肝癌应该降低。”

在一个相关的社论也在本月出版肝移植帕特里克•诺瑟普博士从弗吉尼亚大学的同意和写道,“戈德堡等人研究增加了强度参数的“病重的第一”政策可能不会很好地服务于当前的分配方法下肝癌融合系统”。He proposes that the transplantation community strive to develop a more fluid allocation system that is responsive to new medical evidence. "The allocation system should be managed as a whole, rather than as isolated pieces, to ensure patients on the waitlist are prioritized based on the desire to minimize waitlist mortality."