非药物治疗有助于缓解乳腺癌患者治疗引起的绝经症状

来自荷兰的研究人员发现，通过认知行为疗法(CBT)和体育锻炼(PE)，对患有乳腺癌的年轻女性进行化疗或激素治疗所导致的更年期症状可以得到显著改善。一位研究人员今天在第八届欧洲乳腺癌会议(ebcc8)上说，这些干预措施可以有效地处理诸如潮热、盗汗、阴道干燥、体重增加、尿失禁和性问题等令人痛苦的症状。

研究人员研究了422人乳腺癌患者平均年龄48岁，从荷兰阿姆斯特丹和鹿特丹地区的14家医院招募。他们被随机分为四组——单独使用CBT、单独使用PE、CBT和PE结合使用——和一个对照组。与对照组相比，所有接受一种或两种干预措施的患者，除了性生活增加和身体功能改善外，更年期症状水平总体上有所下降。6个月后，这些积极的影响仍然很明显。

荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症研究所的Marc van Beurden博士说:“据我们所知，这是第一个专门调查这两种干预措施对经历过急性治疗性绝经的女性的有效性的研究。”“这对年轻人的生活质量来说是一个非常重要的问题乳腺癌病人。与进入更年期的健康女性不同，她们无法通过激素替代疗法来缓解症状。还有其他药物可用，但它们只有中等效果，而且有令人头疼的副作用。”

CBT项目包括六周的小组会议，每次90分钟，包括放松练习。CBT的主要焦点是潮热和盗汗，但其他症状也得到了解决。体育课程为期12周，以个人为单位，以家庭为基础，每周进行两个半至三个小时的自我指导的锻炼课程。最初的培训和随访由物理治疗师提供。目标是在达到目标心率的强度水平上运动。

研究人员认为认知行为疗法可以降低压力水平，帮助女性有效应对她们所经历的症状。体育锻炼旨在通过对体温调节系统的影响来减少潮热。van Beurden博士的同事Hester van Oldenburg博士说:“已经有证据表明，这两种干预措施对处于自然绝经期的女性都有效。”“我们很高兴地确定，它们也适用于诱导绝经的女性，这对患者来说明显更难处理，因为这是由癌症治疗引起的，本身就令人痛苦，而且症状往往出现得很快，几乎没有时间来适应它们。”

患者表示，参与认知行为治疗计划使他们更清楚地认识到自己的症状，以及如何应对。“以前，我或多或少在不知不觉中接受了它们。现在我对我的症状、它们的影响和可能的应对方法更加警觉。通过与他人分享我的经历，我学会了正确地看待我的症状并应对它们，”一位参与者说。

研究人员说，尽管干预措施起作用的证据令人信服，但依从性很差。在认知行为治疗的情况下，很难安排小组会议的时间，因为通常妇女都有工作和育儿责任。体育课程的频率和强度对许多妇女也是一项挑战。

“我们认为，我们在提高这些患者的生活质量方面迈出了重要的一步，”范伯登博士将说。他说:“根据病人的意见，我们现在正在开发一个基于互联网的版本认知行为治疗计划。我们希望这将进一步增加干预措施的可及性和便利性，并使更多妇女从其结果中受益。”

来自爱丁堡大学(英国爱丁堡)的David Cameron教授，也是EBCC-8的主席说:“更年期症状往往会增加副作用的负担年轻的女人正在接受乳腺癌治疗。这项研究很重要，因为它提供了证据，证明有一种干预方法可以让女性减少这一问题，从而允许她们在乳腺癌治愈治疗后继续生活。”