没有看到病人治疗效果的改善医院绩效工资计划

支付医院改善医疗服务质量,称为绩效工资,已得到了广泛的接受和医疗保险在美国花了数千万美元的奖金和奖励为医院改善。然而,对长期绩效工资是否会改善病人的结果。一项新的研究从哈佛公共卫生学院(HSPH)发现没有证据表明美国最大的医院P4P计划30天死亡率,改善措施是否住院患者生存。

鉴于对可支付医疗法案要求美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)扩大绩效工资在2012年几乎所有的医院,结果质疑这种付款方法是否会对病人护理有有益的影响。

这项研究发表在网络2012年3月28日新英格兰医学杂志》上。

“这些结果表明,我们目前设想的绩效工资不太可能有任何实质性影响病人的结果,”贾说,哈佛公共卫生学院卫生政策和管理副教授、该研究的第一作者。

研究者,包括资深作家阿诺德·爱泼斯坦教授和哈佛公共卫生学院卫生政策和管理系,252家医院参与医疗保险提供的数据分析总理医院质量激励演示程序。他们检测了30天死亡率超过600万患者严重心肌梗死,充血性心力衰竭、肺炎或冠状动脉搭桥手术在2004年和2009年之间。Non-Premier hospitals-those不属于医疗保险的绩效工资程序作为对照组。

结果表明,对病人没有影响结果医院在英超相比non-Premier医院绩效工资计划。此外,没有发现差异的结果甚至明确鼓励——死亡率的条件急性心肌梗塞和冠状动脉搭桥手术。即使在性能较差的医院,最获得通过提高医疗服务质量,改进与性能non-Premier医院。

“我们的发现表明,激励的大小和目标。在英超示范,鼓励小和病人的结果并没有主要的焦点。毫不奇怪,现在回想起来,这个程序未能改善病人护理,”爱泼斯坦说。

“我们需要更好地调整财政激励与交付高质量的护理,”贾说。“这项研究表明,为了提高病人护理,我们将不得不付出更多努力来识别和实现一个激励计划工作。”