DCIS放射治疗仍可防止15年后复发

根据一项国际试验的结果，导管原位癌(DCIS)手术后的放射治疗(RT)对超过15年后的复发仍有主要的保护作用。研究人员发现，在手术的基础上使用放疗可以降低50%局部复发(癌症在同一乳房复发)的几率。该试验是迄今为止世界上对大量患者随访时间最长的试验之一，其结果将于今天报告给第8届欧洲乳腺癌会议(EBCC-8)。

Mila Donker博士是荷兰阿姆斯特丹Antoni van Leeuwenhoek医院荷兰癌症研究所的一名研究医生，在欧洲研究组织的支持下，与来自其他13个国家的同事一起工作癌症的治疗(EORTC)，总部位于比利时布鲁塞尔。他们分析了超过1000例DCIS的15年随访病人，其中50%的患者在手术切除直径小于5厘米的肿瘤后接受了放疗，50%的患者没有接受放疗。在没有进行放射治疗时，几乎三分之一的女性出现了局部肿瘤递归式而原位放疗和侵入性放疗患者的风险均降低了50%癌症的复发在那里，癌细胞已经扩散到导管外。

手术组DCIS 15年累计复发率为14.9%，而联合组(手术加放疗)为7.5%，侵袭性复发率为15.5%(仅手术)和9.8%(联合)。虽然在单独手术和手术加RT组之间没有发现生存差异，但与DCIS复发或完全没有复发的女性相比，侵袭性复发的女性生存明显更差。

Donker博士说:“我们发现大多数DCIS复发发生在治疗后的5年内，从长期来看，RT似乎对DCIS复发有持续的保护作用。””然而,的保护作用放疗对侵袭性复发的影响似乎主要在治疗后的前五年观察到，而复发的风险多年来或多或少是连续的。”

在过去的几十年里，DCIS病例的数量有所增加，现在占所有新乳腺癌诊断的25%左右。在引入常规筛查之前，它经常被忽视，直到发展为浸润性乳腺癌才被诊断出来。因为大多数乳腺癌始于乳腺导管和小叶的细胞，DCIS的诊断是女性患乳腺导管和小叶癌风险的重要指标浸润性癌．

发现乳房的原位病变可以使患者在早期阶段得到治疗，但它也提出了“过度治疗”的问题，因为病变不会发展成危及生命的癌症。“这就是为什么能够在长期的后续试验中研究这些原位乳腺癌的生物学行为和恶性潜力是如此重要。我们的研究提供了令人信服的证据，证明早期治疗确实有效，它可以帮助避免在后期可能需要的更严重的治疗，”Donker博士将说。

“我们现在打算分析这些患者复发后的预后和治疗。我们现在知道，不接受放疗的患者局部复发的风险更高，但我们对后期的预后和治疗还有很多需要了解的地方。我们打算分析数据，例如，在初始治疗期间接受RT的患者在局部复发后是否有更高的风险不得不接受乳房切除术，”Donker博士说。

研究人员认为，他们的发现将使他们能够更好地选择受益于特定治疗的患者，并避免DCIS患者治疗过度或不足。“例如，在未来，我们将能够识别那些不会从RT中受益的患者，并为他们提供可能在以后的生活中诱发其他肿瘤的治疗。或者，我们可以确定哪些患者需要更积极的治疗，而不仅仅是局部切除和RT -例如，复发几率高的患者可能会从初次乳房切除术中受益。我们希望通过更多地了解这些患者预后的差异，我们将能够在癌症复发时对最佳治疗方法提出详细的建议，从而能够在未来进一步降低DCIS患者的局部复发率，”Donker博士将总结道。

爱丁堡大学(英国爱丁堡)的David Cameron教授和EBCC-8主席说:“这是一项重要的长期后续研究。与试验进行时相比，DCIS现在是一种更常见的诊断，因此有许多患者的护理可能会受到这些数据的影响。这些数据也重申了长期随访的重要性乳腺癌不幸的是，患者可能会在首次治疗多年后复发。”

---

---