PCI能力疗程和需求之间的重大不匹配
相对于美国总人群的增长提供经皮冠状动脉干预(PCI)程序的心脏导管实验室的快速增长以及经历急性心脏病发作或St-Exeletion心肌梗塞的患者(STEMI)根据3月25日在第61届美国心脏病学学院(ACC)科学会议上发表的一项研究。
PCI是首选治疗策略适用于经历STEMI的患者。但是,距离和对PCI的访问仍然是PCI,纤维蛋白分解和混合策略之间选择的决定因素。
“随着时间的流逝,STEMI的患病率一直在下降,而PCI中心的患病率显着提高。虽然PCI的临床结果持续改善,但我们的任务是确保确保适当地获得所有高危美国人的护理,”在明尼阿波利斯雅培西北医院的明尼阿波利斯心脏研究所(MHI)的介入心脏病专家,明尼阿波利斯的研究主任,明尼阿波利斯心脏研究所基金会的研究主任说,研究共同投资者Timothy D. Henry医学博士说。“我们发现,具有PCI能力的设施与实际需求之间存在显着不匹配。”
在这项研究中,研究人员比较了过去八年中美国PCI容量和访问的变化。使用美国医院协会数据的地理空间和统计分析,疾病预防与控制中心和美国人口普查局,他们分析了PCI相对于人口密度和STEMI患病率的能力。
调查人员发现,PCI中心在过去八年中增长了12.9%,而同一时期的总人口仅增长了8.3%,STEMI率下降了。目前,所有州的PCI设施中位数中位数为6.95,范围从佛蒙特州的3.2(最低)到西弗吉尼亚州的12.1。
亨利(Henry)解释说,美国的中部部分是最密集的,而上西部地区则构成了显着的距离和访问问题,这是该地区最近PCI最近的最大潜在距离近185英里。各州的容量,访问以及患者与PCI之间的距离差异很大。
因此,研究作者报告说,东方PCI的增长最快,那里的容量已经足够,并且在PCI容量仍然最低的西部最低。他们写道:“高效且公平的STEMI系统需要地理平衡,这突出了需要在区域层面上进行政策和协议的变化。”
亨利说:“不幸的是,我们的发现表明,PCI中心的增长尚未计划和理由,而是受经济因素的驱动,导致不需要的地区的PCI设施过多。”“美国的地理区域之间仍然需要STEMI护理,以及提供这些服务的地方,这引起了人们对缺乏可治疗患者人群的护理机会的关注。”