研究检查老年患者非小细胞肺癌的药物方案
分析F.D.A批准的药物方案。2006年，对于非小细胞肺癌的治疗（Bevacizumab添加到标准化疗方案Carboplatin和Parlitaxel）中发现Medicare Insulud患者65岁及以上的患者，接受该方案的患者与获得标准治疗的患者没有改善生存率仅根据4月18日问题的一项研究，单独的Carboplatin和Paclitaxel贾马，对比较有效性研究的主题问题。
Boston，波士顿Dana-Farber Cancer Institute的Deborah Schrag，M.D.，M.P.H.，展示了该研究的研究结果贾马国家新闻俱乐部的媒体简报。
“先前随机试验证明添加贝伐单抗卡铂和紫杉醇提高高级非小细胞的存活肺癌（NSCLC）。然而，在65岁或以上的患者的亚组中未观察到更长的存活，“根据本文的背景信息，”尽管有65岁或以上的人口的福利的不确定性，但医疗保险和医疗保士提供的中心（CMS）在食品和药物管理局批准之后，为其登记者进行了贝伐单抗疗法。关于临床医生如何解释疗效研究以制定治疗建议的疗效研究，并且鉴于大约三分之二的肺癌患者接受其65岁或以上的诊断，建立贝伐单抗在医疗保险人群中的生存优势是一个优先事项有关明智的决策。“
Schrag博士和同事们进行了一项研究，以检查将Bevacizumab添加到Carboplatin-Paclitaxel是否与Medicare人群的提高生存相关。研究人员使用分析策略来解决可能在可能限制有关因果关系的有效推论的能力的观察研究中缺乏治疗随机化引起的混淆（可能影响结果的因素）和选择偏差。该研究包括65岁或以上的4,168名Medicare受益人，在2002 - 2007年诊断出诊断的高级（IIIB或第四阶段IV）非鳞状细胞NSCLC。基于诊断年份和最初类型的诊断患者分为3个队列化疗在诊断4个月内施用：（1）诊断2006 - 2007年和Bevacizumab-Carboplatin-紫杉醇治疗;（2）2006 - 2007年诊断和卡铂 - 紫杉醇疗法;（3）诊断2002-2005和卡铂 - 紫杉醇疗法。使用各种模型和分析比较了与没有Bevacizumab的Carboplatin-aclitaxel与没有贝伐单抗和总存活的关联。
研究人员发现，对于接受Bevacizumab组合的患者，在2006 - 2007年接受Carboplatin-Parlitaxel的8.9个月，2002 - 2005年接受Carboplatin-Parlitaxel的8.9个月，中位数（中点）总生存率为9.7个月。对于2006 - 2007年，2006 - 2007年的卡铂 - 紫杉醇的贝伐自素-Carboplatin-PAPlitaxel与40.1％的贝伐自紫外线和40.1％的概率为39.6％。在调整模型中控制人口统计学和临床特征，作者没有发现用Bevacizumab治疗的患者的整体存活率和仅在2006-2007或2002-2005中与Carboplatin-Parlitaxel治疗的患者之间的整体存活差异。
4个倾向分数调整的模型中没有一个证明了任何证据支持Bevacizumab-Carboplatin-Parlitaxel到Carboplatin-Pavlitaxel的优越性。此外，亚组和敏感性分析都没有改变它们的发现，贝伐单抗与生存优势无关。
“在未来，对于像NSCLC这样的恶性恋者，不成比例地影响老年患者或者在CMS占据了大量的治疗成本的地方，与药物提案国的谈判可能会授权与Medicare相关的老年患者和/或普发计划的杂项分析的适当代表性人口。缺席这一信息，临床医生需要依赖于随机试验的亚组分析的疗效数据，诸如本报告等观察数据，以及他们的临床判断，以制定治疗建议。鉴于从疗效研究中没有亚组分析，也没有观察数据分析识别将Bevacizumab添加到标准的Carboplatin-PAClitaxel疗法中，Bevacizumab在这方面不应被视为护理标准。临床医生应在制作治疗建议时谨慎行事，并应使用Bevacizumab.为他们的老年患者明智地，“作者得出结论。
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