心脏感染涉及ICD与并发症的高率，死亡风险

根据4月25日出版的一项研究，植入心脏装置的感染性心内膜炎患者有很高的并发症发生率，如瓣膜感染、心力衰竭和持续菌血症，住院和1年死亡率很高，特别是如果瓣膜受累《美国医学会杂志》。

“心脏电子设备包括永久性心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器(ICDs)在内的新型心脏起搏器，在全球范围内植入的数量越来越多，估计超过420万台病人永久性起搏器或ICD implanted in the United States between 1993 and 2008. Cardiac device infection is a serious, emerging disease with a 210 percent increase in incidence between 1993 and 2008. In-hospital charges for this complication are estimated to be at least U.S. $146,000 per case," according to background information in the study. "The management of cardiac device infective endocarditis (CDIE) is complex and usually requires prolonged抗生素治疗，经皮或手术取出装置，以及可能的装置再植。”

Eugene Athan，医学博士，来自澳大利亚吉隆Barwon Health，和他的同事进行了一项研究，以检查CDIE的特征和结果，并注意与卫生保健相关的感染，以确定预后因素与器械摘除后的住院死亡率和1年死亡率及预后相关这项研究使用的数据来自国际合作在心内膜炎前瞻性队列研究（ICE-PC）上，于2006年6月至2006年8月在28个国家的61个中心进行。

心脏病感染性心内膜炎诊断为177名（6.4％）的2,760名患有明确的感染性心内膜炎的总群组，其中包括152名（85.9％）患者，患者的永久起搏器，21例（11.9％）ICD，4例（2.3）百分比）未指定设备类型的患者。患者主要是男性（74.0％），中位数（中点）71岁。149名患者（84.2％）血液培养物阳性，分离物主要是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌，35.0％;凝固酶阴性葡萄球菌，31.6％）。

研究人员发现，26名CDIE患者(14.7%)在住院期间死亡，其中141名患者中有18名(12.8%)接受了器械摘除，34名患者中有8名(23.5%)没有。出院至1年随访期间，15例患者死亡，10例失访。总的来说，入组的177例CDIE患者中，126例(71.2%)存活1年，41例(23.2%)死亡。

在66名患者中发现共存阀感染（37.3％）;其他并发症包括在内心脏衰竭(15.3%)和持久性菌血症(15.8%)。其中一些并发症被发现与CDIE患者的住院和1年死亡率相关。高的死亡率强调需要改进预防措施,包括优化皮肤净化和适当的抗生素管理时心脏设备插入或操纵,以及注意任何侵入性或设备植入后血管内程序执行,”作者写道。

在81例（45.8％）的Cdie患者中鉴定了医疗保健感染，其中包含少量病态（住院）和20（11.3％）的61（34.5％），具有非疑虑感染。

额外的分析显示，在初始住院期间的装置去除1年内的存活效果（28/141患者[19.9％]在指数住院期间接受了设备去除的患者，在1年内死亡，第13/34 [38.2％]不接受设备删除）。

作者总结道:“考虑到心血管植入电子设备的数量正在迅速增加，需要对这种严重并发症的预防和治疗进行进一步的研究。”

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