手术削减成本，改善了具有穿孔性阑尾炎的儿童的结果

如果在4月份发表的新的研究结果，如果在4月份发表的新研究结果，儿科外科医生可以降低医疗费用较早删除年轻病人的穿孔附录美国外科医院学院学报。

急性阑尾炎，它可以在穿孔附录中，不成比例地影响10至19岁的年轻人。然而，根据以前的研究发现，该病症更容易进入比4岁年龄小于4岁以下儿童的穿孔.1据估计大致77,000名儿童每年住院和每年的类似条件，其中三分之一在拥有之前将有一个穿孔阑尾切除术，执行以删除附录的操作

研究作者发现医院费用适用于24小时后删除穿孔附录的儿童诊断比那些6到8周后接受手术的儿童的费用要低大约1万美元，他们最初是因阑尾穿孔引起的腹部感染和污染而接受治疗的。此外，早期接受治疗的患者的住院费用比晚些时候接受阑尾切除术的患者大约低5000美元。成本较低的一个主要原因是早期阑尾切除术的患者更好临床结果不良事件也更少。

虽然这两个治疗方法都是常见的，“我们假设早期的外科手术会更好。在审判中，每个人都得到了同样的治疗 - 他们得到了附录。这只是一个差异，当行动发生时，”解释说Martin L. Blakely，MD，Facs，Vanderbilt University医学院的学习作者和副教授Nashville，Nashville，Tebob电竞nn。“最初，即使临床结果结果是一样的，我们也需要知道成本是否有所不同。“

2006年10月至2009年8月期间，Blakey和Surgeons博士在Lebonheur儿童医院，孟菲斯，Tenn随机分配131名儿科阑尾炎患者，分为两组：一组在诊断穿孔后接受早期操作。阑尾炎，而另一个将在诊断后长达八周的程序。根据患者的随机化群体，五个参与外科医生进行了阑尾切除术。然后收集和分析每个参与儿童的资源使用和成本数据，包括劳动力成本，供应，设施服务和患者支持服务（即：营养，社会工作和家庭支持）。分析还包括行政和开销费用，例如医疗记录管理，信息技术，招生和计费程序。

接受后续阑尾切除术（间隔阑尾切除术）的患者得到了比早期阑尾切除术的医疗干预措施更多。后来的阑尾切除术患者两天待在医院，87％接受了中央静脉导管，而仅有44％的患者进行早期操作。在所有接受导管的患者中，43％的晚期阑尾切除术患者与其排出，只有9％的早期阑尾切除术患者。

布莱克利博士说，推迟手术成本更高的最大原因是，延迟阑尾切除术患者发生不良事件的可能性增加，比如腹腔内脓肿或肠道堵塞。这些不良事件，这导致急诊室访问和计划生意外的入院，支付一倍以上的医院费用和成本。作者发现，30％的早期阑尾切除术患者发生不良事件，而稍后有55％的人在稍后进行操作。

这些新的研究结果建立在去年发表的同一群患者的研究结果之上:早期阑尾切除术也使患者的康复时间缩短了近6天。此外，约有23%的患者计划晚些进行阑尾切除术，但最终手术时间比预期要早，因为他们的病情没有得到充分改善或没有得到解决。2

Blakely Blakely认为，在外科医生和第三方付款人应得出结论之前，需要更大，多竞技讨论，早先比区间阑尾切除术更好。“那是外科医生进来的地方，做出正确的选择，”他解释道。目前，外科医生可以自由选择早期进行诊断后早期进行阑尾切除术，或者在保守的医疗治疗后旨在解决炎症过程并进行阑尾切除术周后，但研究的作者表示他们的调查结果可以帮助指导超出个人偏好的决定。

“外科医生根据他们的训练或他们习惯做什么来决定。也许一名外科医生只做间隔(后来)阑尾切除术，但另一名外科医生只做早期阑尾切除术。因此，在某种程度上，患者得到的具体手术方案取决于他们出现的日期，”布莱克利说。“目前，我们正在通过不同的监管机构对现有的手术疗法的结果和成本进行比较。随着我们走向循证医学和外科手术，这是我们的责任耐心研究现有的治疗方法，以便我们可以告诉家庭哪种方法在临床上更可靠，成本效益更高。”他总结道。

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