经导管主动脉瓣植入治疗严重主动脉瓣狭窄有希望

德国研究人员报道，经导管主动脉瓣植入术(TAVI)成功治疗了低流量、低梯度的主动脉狭窄(一种难以治疗的特殊主动脉狭窄)患者。研究结果发表在四月刊导管插入和心血管干预该研究显示，尽管全因死亡率在前六个月内很高，但TAVI显著改善了存活患者的心脏功能和运动能力。

而低流量、低梯度的主动脉狭窄只发生在5%的患者病人主动脉狭窄患者的治疗仍然具有挑战性。先前的研究表明，接受保守治疗的患者预后较差，手术后死亡率较高主动脉瓣更换。在过去的几年里，TAVI一直被用作严重主动脉狭窄患者或被认为有高手术风险的患者的替代治疗方法。

2008年6月至2010年12月期间，Michael Gotzmann博士领导的团队与德国波鸿市伯格曼希尔大学医院联合对167名患有严重主动脉狭窄和高手术风险的连续患者进行了TAVI手术。在参与研究的患者中，15名患者有低血流、低梯度主动脉狭窄，其余152名患者属于对照组。介入医师在本研究中使用了美敦力CoreValve假体18f代。

在TAVI术后的6个月内，有25名患者死亡，其中13%无主动脉瓣狭窄，33%有低流量、低梯度主动脉瓣狭窄。与没有这种严重疾病的患者相比，这些患者在TAVI后有更高的全因死亡率。然而，存活的10例低血流、低梯度主动脉狭窄患者达到了6个月的标记，术后近一年没有发生额外的死亡、心肌梗死或中风。

此外，存活患者的心脏功能和运动能力均有明显改善。“虽然这一难以治疗的患者群体死亡率很高，但接受TAVI治疗的患者有症状上的好处，”戈兹曼博士说。作者提出了高死亡率发病率可能是由于既存状况，使患者术后风险更大。Gotzmann博士总结道:“需要在更大的患者群体中进行进一步的多中心研究，以了解TAVI对低流量、低梯度主动脉狭窄患者的潜在益处。”