美国医学协会委员会对医疗保险制定的医生费用的建议,十次中有九次被采纳
为了计算医疗保险下的医生费用,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)依赖于美国医学会顾问团的建议,这反过来影响了一些州和私人支付者如何支付医生的决定。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的Miriam Laugesen博士领导的一项研究发现,医疗保险和医疗补助机构严格遵循委员会对医生收费的建议,这些建议是基于对各种医生服务相关的时间和精力的评估。
研究结果发表在5月刊的《卫生事务.
梅尔曼学院卫生政策和管理助理教授Laugesen博士及其在加州大学洛杉矶分校和伊利诺伊大学的同事进行的分析显示,对于1994年至2010年提供的服务,CMS同意该委员会87.4%的建议,该委员会被称为RUC或相对价值更新委员会。这项研究调查了2768项可报销服务。当该机构不同意这些建议时,它倾向于建议降低某些放射学和医疗专业服务的费用。
近年来初级护理医生们表示,他们担心由31个医生组织的代表组成的美国医学协会委员会的代表太少,这是初级保健医生和专家之间薪酬差距不断扩大的部分原因。虽然目前的研究没有直接研究这一问题,但它确实发现,与医疗专家的费用相比,CMS的决定不太可能降低占初级保健提供者收入很大比例的评估和管理服务费用。
“这对初级保健和其他专业的服务提供者来说是鼓舞人心的,因为这些服务的收费比例最高,”首席研究员劳格森博士说。“然而,这并不能解释为什么初级保健提供者和专家之间的收入差距没有缩小。”
医生报酬的建议是基于几个因素,包括手术所需的时间,所需的技术技能和精神判断,以及医生所经历的压力——一个与病人风险相关的因素。医疗保险和医疗补助的支付根据医疗提供者所在地区的成本差异进行了调整。
如果政策制定者或医生希望更改更新过程,但保留医疗保险作者建议国会和CMS在该机构开展研究和分析的能力上进行一些长期投资,例如如何确定与各种医生服务相关的努力和时间。他们写道,这样的投资“可以在整个医疗保健系统中产生红利。”
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