美国风湿病学院为狼疮肾炎的管理问题的指导方针
美国风湿病学院(ACR)发布了新创建的筛查指南,红斑狼疮的治疗和管理nephritis-a严重表现的系统性红斑狼疮(SLE)肾脏疾病袭击。以前,只有通用准则存在系统性红斑狼疮的临床医生。可用的指导方针,在今天关节炎治疗与研究,特定于红斑狼疮肾炎和包括方法确定肾脏疾病,怀孕的新疗法,和治疗系统性红斑狼疮患者肾脏参与。
ACR估计多达322000美国人被诊断为系统性红斑狼疮,会导致炎症的慢性自身免疫性疾病,疲劳、关节疼痛、器官损伤。狼疮肾炎是最严重的并发症之一,系统性红斑狼疮,肾脏的炎症可能导致肾功能衰竭。医学证据表明,35%的美国成年人有肾炎在系统性红斑狼疮诊断的证据,和60%开发肾脏参与在第十年的疾病。
此外,以往的研究报告,病人生存在狼疮肾炎10年减少到88%,存活率是更低的非裔美国人。“狼疮肾炎可以危及生命,和适当的管理疾病预防永久性至关重要器官损伤和保护患者的生活质量,”解释的一个领导方针贡献者,Bevra Hahn博士,加州大学的医学教授,洛杉矶分校。“鉴于肾脏参与系统性红斑狼疮的严重威胁和新治疗方法的可用性,有必要创建特定的管理指南的狼疮肾炎患者。”
建立2012年的狼疮肾炎指南,调查人员回顾了医学文献从1966年到2010年所有有关的证据“红斑狼疮肾病”。Three panels of researchers were involved with reviewing the data and producing the recommendations that include:
- 建议肾活检(以前未经治疗的患者主动肾炎)
- 辅助治疗(背景与羟氯喹治疗,血管紧张素转换酶抑制剂,控制血压为130/80或更低的目标几乎所有系统性红斑狼疮肾炎患者)
- 改善患者的感应
- 是类III / IV狼疮肾炎
- 四级或IV / V +细胞的新月
- 类V“纯膜”狼疮肾炎
- 维护改善病人反应诱导疗法(咪唑硫嘌呤或霉酚酸酯)
- 改变治疗的患者没有充分响应诱导治疗
- 识别血管疾病在系统性红斑狼疮患者肾功能异常
- 治疗肾炎在怀孕的患者
尽管新疗法的可用性,研究表明终末期肾病的发病率增加红斑狼疮在过去的二十年,与特定的增加在年轻患者中,非洲裔美国人,在美国南部“我们期待看到这些趋势的减少与这些指导方针的实现作为高质量的一部分,全面照顾系统性红斑狼疮患者,”哈恩博士说。
作者承认没有同意条款的指导方针是有限的缓解,耀斑和响应,有限的数据通知建议类固醇剂量和免疫抑制疗法的逐渐减少。哈恩博士总结道,“持续的评估和扩张的指导方针有必要进一步改善结果与系统性红斑狼疮肾炎患者。”
