易加重哮喘表型的危险因素
根据瑞典研究人员的一项新研究，一些特定的风险因素与严重哮喘的易恶化表型有关。
研究结果将在旧金山举行的2012年ATS国际会议上公布。
“急性加重是哮喘发病率和死亡率的主要来源，”斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的研究人员、主要作者Maciek Kupczyk医学博士说哮喘的治疗与那些没有经历过任何发作的患者相比，病情加重的几率是前者的三倍。病情加重是控制不良和严重哮喘的一个显著特征，即使在病情较轻的患者中，严重加重的发生率也很高。”
“最近的ATS/ERS指南指出，病情加重对患者构成了最大的风险，是患者及其家人产生压力和焦虑的主要原因，并产生了最大的成本卫生保健体系库普奇克博士继续说道。“在我们的临床实践中，我们发现有一组哮喘患者的病情加重率更高。相比之下慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺病(COPD)，频繁加重的表型尚未明确哮喘患者．"
该研究招募了93名严重哮喘患者和76名轻至中度哮喘患者，随访时间为一年。患者至少有一种恶化尽管吸入了大剂量皮质类固醇治疗专业护理在参与研究的前一年被认为患有严重哮喘。
随访期间共记录了122次发作，其中104次发生在52例重度哮喘患者中，18次发生在16例中度哮喘患者中。频繁的加重只发生在严重的哮喘组。
频繁加重者使用明显较高剂量的吸入和口服糖皮质激素，哮喘控制较差，c反应较高蛋白质含量与非频繁加重者相比，基线时痰中嗜酸性粒细胞增多。频繁加重者FEV1/FVC比值下降明显更快。
当频繁加重定义为每年发生2次或2次以上时，Juniper哮喘控制问卷(ACQ)评分、痰嗜酸性粒细胞≥2%、吸烟史、生活质量较低、用力呼气量(FEV1)≤70%与加重的发展相关。当频繁加重被定义为每年3次或3次以上的事件时，体重指数>25、生活质量、吸烟和Juniper ACQ评分与加重的发生有关。
“在哮喘的自然史上，病情加重是没有得到很好控制的重要事件，”库普奇克博士说。这些突发疾病的影响包括死亡风险增加、健康状况不佳、生活质量下降以及卫生保健资源的广泛利用。”
“在这项研究中，我们根据病史、生理变量和生物标记详细描述了频繁加重者的表型特征，”Kupczyk博士说。“识别未来病情恶化风险最大的患者的能力，对于制定有效的预防策略、降低卫生保健成本和实现良好的效果至关重要哮喘控制．
“使用个性化药物方法的适当的长期管理策略，加上改进的依从性，应能降低与之相关的死亡率和发病率哮喘恶化，”库普奇克博士总结道。“然而，需要进一步的研究来阐明哪种治疗方案对频繁恶化的患者是最佳的。”
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