研究:PSA筛查检测前列腺癌对年轻和高危男性有益

一篇发表在《柳叶刀》上的文章指出，筛查年轻男性和有前列腺癌风险的男性有助于减少转移性癌症和死亡，不应该被放弃医疗协会（加拿大医学会杂志）.

美国预防服务工作组，最近发布了前列腺检查指导方针最近发布了一份建议草案，反对对所有年龄段的男性进行前列腺特异性抗原(PSA)筛查。然而,美国癌症协会和美国泌尿学协会都建议男性有权选择是否进行筛查。英国和澳大利亚采取知情选择的方法，使患者能够自己做决定。加拿大预防保健工作队，建议不要这样做PSA筛查在1994年的上一次指导方针中，预计将在2013年发布更新的建议。

最近的一项大规模、高质量的随机试验研究表明，在欧洲55岁至69岁的162243名男性中，筛查减少了由癌症引起的死亡前列腺癌．其他试验，如美国前列腺，肺，结肠直肠和卵巢癌症筛查试验表明，筛查没有益处。

“癌症特异性死亡率，而不是总体死亡率，是筛查试验的主要结果，”荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心泌尿科Monique Roobol博士与其合著者写道。“由于前列腺癌死亡人数只占所有死亡人数的一小部分，因此对总死亡率的比较不足。因此，降低癌症特异性死亡率的筛查项目不应该因为总体死亡率没有降低而停止。”

筛查还可以降低转移性癌症的发病率，正如欧洲前列腺癌筛查随机研究所强调的那样，该研究发现，在进行筛查诊断癌症时，转移性疾病减少了41%。

作者写道，是否进行筛查的决定应该因人而异，因为筛查并不适合每个人。对于有一些医疗问题的老年男性，筛查可能弊大于利，但对于年轻健康的男性，筛查可以降低前列腺癌的死亡率。与年龄较大的男性相比，健康的年轻男性活检和治疗并发症的风险也较低。

作者总结说:“与其放弃减少死亡和痛苦的筛查测试，不如更仔细地选择患者。”“应该鼓励对健康的年轻男性和有危险因素的男性(如黑人血统，阳性家族史)进行筛查，并停止对有多种合并症和预期寿命有限的老年男性进行筛查。”