心房颤动:flc - sl试验证明短期抗心律失常药物治疗有效
心房颤动(AF)是最常见的持续性心律失常。它影响了欧洲数百万人。房颤导致心房收缩丧失,导致心力衰竭。此外,它还与中风的高风险有关。五分之一的中风是由房颤引起的。
在大多数情况下,房颤可以通过电复律成功治疗。不幸的是,在大多数患者中,房颤在心脏复转术后的最初几天或几周内复发。这是由于电重组过程在心房这会导致患者房颤复发。抗心律失常药物治疗可逆转部分电性重构治疗和预防房颤复发。
众所周知,心脏复律后,心房电重构在四周内恢复。超过这段时间,房颤复发的频率要低得多,这表明抗心律失常药物治疗可能只需要在心脏复律后的前四周。然而,通常采用长期治疗。更短的药物治疗时间(治疗降级)将使治疗更安全、更便宜,并适用于更多的患者。
AFNET,德国能力网络心房纤颤,因此执行了随机临床试验研究心脏复复后4周的短期抗心律失常药物治疗是否能像通常的长期治疗一样有效地预防房颤复发自卑审判”)。使用批准的药物flecainide进行评估。Flec-SL (flecainide short - long)试验由AFNET在首席研究员Paulus Kirchhof教授(英国伯明翰和德国明斯特)和Guenter Breithardt教授(德国明斯特)的指导下进行,他们都是EHRA的著名成员,欧洲心脏病学会(ESC)的欧洲心律协会。
2007年5月至2010年3月期间,德国44个研究中心的600多名患者参加了这项研究。患者被随机分为不同的组,分别接受4周或6个月的flecainide治疗。此外,还有一个对照组,没有抗心律失常药物治疗。在所有研究患者中,在六个月的观察期内,通过每日电话心电图评估房颤的复发情况。
研究数据分析显示:抗心律失常长期治疗优于短期治疗,而且四周短期治疗能够预防房颤复发:短期治疗261例患者中有120例发生房颤复发,长期治疗263例患者中只有103例发生房颤复发。在研究结束时,短期治疗达到了长期治疗效果的80%左右。
首席研究员Kirchhof教授确信这些发现对临床常规有意义:“尽管抗心律失常的短期治疗不如长期治疗,但它对选定的患者是有用的。对于并发症或不良反应风险增加的房颤患者,应考虑短期治疗。我们希望新的结果能成为心房颤动治疗的指导方针。”