加州医生对电子健康记录法规没有准备:报告

加bob游戏州大学旧金山分校研究人员的一份报告称，电子健康记录(EHRs)被加州医生广泛使用，但他们的许多系统并没有达到旨在提高医疗保健质量的新联邦标准。

而加州71%的人医生研究小组报告称，虽然有电子病历系统，但只有30%的人拥有实现医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)“有意义使用”要求所需的功能。这些要求包括，例如，与他人进行电子通信的能力健康护理提供者，如药房、实验室、其他临床医生和医院，医生向他们转诊患者。

2015年，如果医生不满足这些要求，医疗保险支付给他们的费用将会减少。

这份报告,网上，总结了2011年加州大学旧金山分校与加州医学委员会合作为加州医疗保健基金会和加州卫生保健服务部进行的一项调查的结果。

EHRs以电子形式捕获患者的健康信息，如病史、过敏、实验室检测结果、放射学图像和付款，使临床医生和其他提供者能够跨医疗专业或设施访问和共享信息。在医生诊所之间以及医生诊所和医院之间交换电子记录可以改善护理的协调，因为所有提供者都可以获得相同的信息。

“我们发现，医生更有可能拥有电子健康记录主要作者珍妮特·m·科夫曼博士说，她是加州大学旧金山分校菲利普·r·李卫生政策研究所和加州大学旧金山分校家庭和社区医学系的助理教授。

Coffman举例说，61%的医生拥有电子病历，能够以电子方式记录临床记录，但只有45%的医生有能力生成质量指标的常规报告，比如糖尿病患者接受实验室检查、足部检查和眼部检查的比例。

研究小组还发现，医生的执业规模是拥有电子病历的最强预测因素。在Kaiser Permanente、其他大型医疗集团、退伍军人事务部或军队工作的医生比在小型诊所工作的医生更有可能拥有电子病历。

联邦法规确定了三类旨在实现有意义地使用该技术的目标:核心目标，例如收集基本医疗信息;菜单目标，例如向免疫登记处提交电子免疫数据;以及医疗质量的电子报告。在2011年和2012年，临床医生被要求报告三个质量指标:血压、吸烟状况和成人体重状况，以及临床医生选择的另外三个临床质量指标。

为了进一步增加电子健康记录的采用和使用，联邦政府将向实现有意义地使用该技术的医院和提供者提供奖励。

《经济与临床健康健康信息技术(HITECH)法案》(Health Information Technology for Economic and Clinical Health, HITECH)的激励款项在10年内总计可达270亿美元，或每位临床医生高达4.4万美元(通过医疗保险)和63,750美元(通过医疗补助，在加州称为Medi-Cal)。这笔资金还将为创建一个全国性的电子病历网络提供基础。

Coffman说:“医疗保险和医疗补助奖励将为尚未拥有符合有意义使用标准的电子病历的医生提供宝贵的资源。”“医疗补助支付尤其重要，因为我们发现社区卫生中心、农村卫生诊所和其他主要为医疗补助受益人和未参保人员服务的机构不太可能拥有电子病历。许多这样的诊所都在努力维持营业。医疗补助激励付款给这些实践提供了购买电子病历的机会。”

Coffman说，当电子病历得到全面实施时，它可以以多种方式改善医疗。她说:“提醒系统可以提醒医生和其他卫生专业人员，当患者应该进行筛查测试时，电子处方系统可以包含警报，如果提供者试图开出非标准剂量的药物或患者过敏的药物，就会发出警告。”

为了这份报告，在2011年6月1日至7月31日期间，加州医学委员会向10,353名获得医学博士学位续签的医生发送了一份问卷。调查问卷询问医生是否在他们的主要执业地点有电子病历，并评估了CMS为有效使用电子病历而建立的15个核心目标中的8个和10个菜单目标中的4个。

这项调查仅限于样本中的7931名医生，他们报告说自己在加州行医，每周至少为患者提供一小时的护理;其中5384名医生(68%)完成了调查。

合著者包括加州大学旧金山分校家庭和社区医学部主任凯文·格鲁巴克(Kevin Grumbach);加州大学旧金山分校菲利普·r·李卫生政策研究所副研究员、公共卫生硕士玛格丽特·菲克斯;加州大学旧金山分校菲利普·r·李卫生政策研究所的程序员/分析师莱昂·特雷纳;以及加州大学旧金山分校菲利普·r·李卫生政策研究所和加州大学旧金山分校医学系教授安德鲁·b·宾德曼博士。