在华法林治疗的中风患者中安全使用的溶栓药物
据杜克临床研究所(DCRI)的研究人员称，在已经使用家用血液稀释剂华法林的急性中风患者中，溶栓药物tPA(组织纤溶酶原激活剂)是安全的。这项研究有助于减轻先前的担忧，即tPA用于家庭抗凝患者过于危险，并可能导致潜在致命的颅内出血的高风险。
“到目前为止，我们没有随机试验或大型队列研究来指导我们，”应贤医学博士说，他是杜克大学医学助理教授，也是今天发表在《柳叶刀》上的这项研究的第一作者《美国医学会杂志》．“我们的大型全国性研究发现，在统计学上风险没有显著增加，这支持在华法林治疗中使用静脉注射tPA病人如果他们的INR小于或等于1.7，则跟随斯托克。”
国际标准化比率(INR)衡量的是血凝块同时服用抗凝血药物华法令阻凝剂．
杜克大学的研究人员还发现，几乎一半接受华法林治疗的患者在中风后可能有资格接受tPA治疗，但没有接受治疗，据DCRI主任埃里克·彼得森博士说，他是该论文的资深作者。“我们注意到，在中风后没有接受tPA治疗的符合条件的患者中，华法林治疗严重不足。”
华法林是一种抗凝血剂，经证实可降低房颤患者中风的发生率纤维性颤动-心跳不规律。如果华法林治疗失败，患者中风，tPA是唯一有效的治疗方法。然而，它也增加了症状性颅内出血(sICH)的风险。
美国心脏协会指南说，如果INR小于或等于1.7，华法林治疗的患者可以使用静脉tPA，但很少有小型研究支持该指南。
杜克大学的观察性试验包括在1203家医院接受华法林治疗的23437名中风患者，使其成为最大的研究中风后华法林治疗患者静脉tPA使用情况的试验。虽然接受华法林治疗的患者颅内出血的粗发生率略高于未接受华法林治疗的患者(5.7% vs. 4.6%)，但他们的年龄也较大。在调整了年龄、中风严重程度和其他因素后，华法林和非华法林使用者的颅内出血风险相似。
“这项研究为目前的治疗指南提供了支持，”西安说，并表明有一部分人正在接受治疗。
它还留下了几个未回答的问题。“需要更多的研究来观察tPA在INR大于1.7的患者中的使用，以及那些正在服用一种新的华法林替代抗凝剂(达比加群和利伐西班)的患者，”Xian说。
