的机械效应spironalactone舒张期心衰
盐皮质激素受体拮抗剂应视为在高血压患者舒张期心衰治疗选择,教授说德国宝得Pieske呈现结果今天醛固酮受体的封锁在舒张期心衰(Aldo-DHF)在ESC研究2012年国会。
封锁他的结论背后的结果显示,盐皮质激素受体与螺内酯改善心脏功能和结构,减少神经内分泌激活,有效地降低血压与有症状的患者人群高血压舒张压为主心脏衰竭。然而,结果还表明,螺内酯没有改善运动能力或心脏衰竭的症状。
负责人为背景研究教授Pieske医科大学心脏病学在奥地利格拉茨,解释说,舒张性心力衰竭(DHF)——也称为心力衰竭与保留射血分数——是一个条件,越来越多地影响到数以百万计的人在欧洲。今天,他说,一半以上的心力衰竭患者登革出血热,相对于古典收缩性心力衰竭,登革出血热在老年患者心脏衰竭的主要形式,尤其是女性。病人遭受贫穷的生活质量,受损的运动能力和高的住院率和死亡率。
Pieske教授说:“从力学上看,“主要的潜在病理被认为是损害填补的左心室,往往由于长期高血压、糖尿病和其他lifestyle-associated心血管风险因素。然而,尽管大量的病人和穷人的结果的影响,到目前为止没有治疗治疗中获益。
“神经内分泌激素醛固酮介导,通过盐皮质激素受体,影响心脏功能和改造,以及血管僵硬。结果是,醛固酮诱导心肌肥厚、纤维化和心脏舒张功能障碍,所有潜在的机械的舒张期心衰的病理因素。然而,尽管这机械的和令人信服的证据的好处在收缩期心力衰竭,醛固酮对抗从来没有在一个大登革出血热患者的随机多中心试验。”
Aldo-DHF试验的目的是测试假设12个月与盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯治疗将提高心脏功能和结构,以及运动能力和登革出血热患者的生活质量。IIb阶段研究是国际多中心试验中同行评议之后,德国政府资助的临床试验研究项目。
Aldo-DHF前瞻性随机422登革出血热症状患者要么螺内酯(目标剂量,25毫克/天)或安慰剂治疗一段12个月。两端点co-primary舒张功能变化(填充压力,无创性评估组织多普勒派生的E / E建立和验证超声心动图评估左心室充盈压力)和最大运动能力的变化(峰值耗氧量,携氧量),评估骑自行车spiroergometry后12个月。
次级终点包括超声心动图功能性和结构性心脏畸形的其他参数,submaximal锻炼能力、生活质量和NYHA类。安全包括古典的副作用,如血清钾的增加或减少在肾功能也被评估。
结果表明,螺内酯显著提高舒张功能(评估作为E / E)大幅下降,但并没有改变最大运动能力(峰值V02)后一年。螺内酯也诱导逆转心脏重塑和减少左心室肥大,高血压和糖尿病),一个已知的有害后果NTproBNP等离子体水平,收缩压和舒张压。
然而,安体舒通没有改善运动能力的其他措施,NYHA类,或生活质量,但被证明是安全的,没有相关的不良事件。
结果TOPCAT试验的结果将显示如果这些有利影响螺内酯转化为更好的临床结果。
