研究揭示了器官移植后最常见感染的最佳治疗方法

一项研究表明，在移植受者中等待治疗最常见的病毒感染，直到它们达到一定的阈值，比预防性治疗所有受者更好美国肾病学会杂志(JASN)。

巨细胞病毒(CMV)感染是最常见的感染器官移植受者这些人通常容易受到感染，因为他们必须长期服用免疫抑制药物。巨细胞病毒感染会增加其他感染的风险，器官排斥，心脏并发症以及糖尿病。

对抗巨细胞病毒的两种主要策略被称为普遍抗病毒预防和先发制人的治疗。在普遍预防中，对所有有危险的患者进行预防抗病毒药物(如缬例如，valacyclovir和更昔洛韦)。在先发制人的治疗中，通过敏感的实验室方法对患者进行CMV活动的集中监测，并且是短期的抗病毒治疗只给那些在症状出现前有大量病毒计数的人。

为了比较这些策略，Tomas Reischig医学博士(查尔斯大学医学院和教学医院，在皮尔森，捷克共和国)和他的同事分配肾移植受者这些患者要么血液中存在巨细胞病毒，要么接受了血液中存在巨细胞病毒的捐赠者的移植，要么接受了三个月的valacyclovir预防治疗，要么在检测到显著的巨细胞病毒计数时给予valganciclovir。

在55名患者三年后的主要发现中:

• 在预防性治疗组，6%的患者发生巨细胞病毒疾病，而在预防性治疗组，9%的患者发生巨细胞病毒疾病
• 与接受预防性治疗的患者相比，预防组患者发生中度至重度肾损伤和萎缩的可能性高2.5倍。
• 肾脏活检显示，预防组也有显著较高的表达涉及肾脏恐惧的基因。
• 两组中巨细胞病毒的发生相似，但先发制人的治疗提高了移植器官的4年生存率(92% vs 74%)。

这些结果表明，与valacylovir预防相比，valaciclovir预防CMV可能导致更轻的肾损伤和萎缩，移植器官的存活率显著提高。

“从短期试验结果来看，由于急性排斥反应的风险较低，CMV预防优于先发制人的策略，我们期望将预防的假定益处转化为移植后的长期时期。事实上，我们发现事实恰恰相反，”赖希格博士说。

---

---