阿哌沙班在患者风险评分范围内优于华法林
据杜克大学医学中心的研究人员称，一种名为阿哌沙班的新型抗凝剂在预防中风方面优于华法林，对房颤患者的各种中风和出血风险都有一致的效果。
他们的研究结果今天在网上发表《柳叶刀》，建议当前风险当患者使用阿哌沙班时，针对个别患者进行抗凝治疗的评分系统可能不太相关心房纤颤至少有一种中风的危险因素。
“阿哌沙班的好处是保留的，不管风险评分杜克大学心脏病学家、该研究的主要作者雷纳托·洛佩斯博士说。重要的是，阿哌沙班在总体人群中比华法林更安全，而且往往引起更少的颅内出血在那些风险评分定义为出血风险最高的患者中。
“对于新的口服抗凝剂，如阿哌沙班，我们可能不需要风险评分来指导治疗决策为中风的预防心房纤颤患者。这可能简化医生做决定的方式，也改善了病人的护理。”Lopes说。
实践指南允许使用这两种方法抗凝治疗与华法林或阿司匹林，疗效较低，但出血的风险较低，对于房颤患者和中风的一个风险因素。阿哌沙班预防中风的效果比华法林好，出血的风险也比华法林低，因此对这类患者来说，阿哌沙班可能会取代阿司匹林，成为一种有吸引力的选择。
心房颤动是常见的异常心脏节律影响了美国260多万人。当心脏的电活动变得混乱时，就会发生心率不齐心脏上部心室的无效收缩。血栓形成的可能性和中风的风险会因此增加。
出血和血栓栓塞(血凝块)的风险评分已被用于预测这些事件的风险，以指导华法林的使用。华法林是一种维生素K拮抗剂，是帮助预防中风和血凝块的标准治疗方法。只有大约一半的患者能从华法林中获益，因为这种药物有一些局限性，包括需要定期监测和增加出血风险，如颅内出血。
阿哌沙班是一种口服Xa因子直接抑制剂，已经被证明比华法林更安全、更有效地治疗心房颤动患者。去年，杜克大学的研究人员在欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)上展示了阿哌沙班在房颤(ARISTOTLE)中减少中风和其他血栓栓塞事件的试验。研究显示，与华法林相比，阿哌沙班可使中风或全身性栓塞的发生率相对减少21%，大出血的发生率相对减少31%，总死亡率相对减少11%。
该分析发表在The《柳叶刀》根据最流行的风险评估分数，使用ARISTOTLE数据对18201名患者进行阿哌沙班与华法林的安全性和有效性评估。CHADS2、CHA2DS2VASc和has - ered用于评估心房颤动患者的卒中和出血风险，并帮助指导华法林治疗决策。
Lopes说:“风险分层一直是识别有中风和出血风险的患者以及帮助指导房颤患者的抗血栓治疗的关键因素。”“然而，大多数中风高风险患者也有出血的高风险。这使得这些患者的治疗在临床实践中成为一个挑战。
“我们的研究表明，无论中风或出血的风险如何，阿哌沙班在所有房颤患者中都比华法林更有效、更安全，并且至少有一个额外的风险因素中风,”洛佩斯说。因此，目前在临床实践中使用的风险评分为病人心房颤动可能在决策中发挥的作用更小，因为我们现在有更有效和更安全的药物。”
