β受体阻滞剂使用不降低心血管事件的风险

患者冠状动脉疾病(CAD)的危险因素,已知的心脏病之前,或已知CAD没有心脏病,β受体阻断剂的使用并不是降低复合心血管事件的风险,包括心血管死亡、非致死性心脏病发作或非致命性中风,在10月3日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

“β受体阻断剂治疗仍然是标准的照顾病人冠状动脉疾病,特别是当他们有心肌梗死[MI;心脏病)。证据来源于相对旧mi后研究,其中大部分先于现代再灌注或药物治疗,从心脏衰竭试验,但已广泛外推到CAD患者甚至高危患者,但没有建立CAD。现在还不知道如果这些推断是有道理的。此外,这些药物在患者的长期疗效与现代医学疗法是未知的,即使在之前MI患者,”根据这篇文章的背景信息。

Sripal班加罗尔,医学博士,M.H.A.纽约大学医学院,纽约,和他的同事们进行了一项研究,评估使用β受体阻滞剂和长期之间的关系心血管结果。观察性研究包括数据从病人的减少壁血栓持续健康(达到)注册表。从这个注册表,其中44708例患者符合入选标准研究14043名患者(31%)有心肌梗死之前,12012名患者(27%)有记录的CAD但没有MI, CAD和18653名患者(42%)的危险因素。2009年4月最后随访数据收集。本研究的主要结果是一个复合的心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致命的中风。二级结果的主要结果+住院atherothrombotic事件或血管再生过程。总体中位数(中点)后续44个月。研究中的44708名患者中,21860中倾向score-matched分析。

在MI组之前,研究人员发现,事件率没有显著不同的那些使用β受体阻滞剂(489[16.93%])与那些没有使用β受体阻滞剂(532[18.60%])的主要结果,或次要结果(分别为30.96%和33.12%)。在CAD没有MI队列,事件率没有不同的β受体阻滞剂使用(391[12.94%])与那些没有p轨道使用(405[13.55%])的主要结果,对心血管死亡,中风,心肌梗死。这些使用β受体阻滞剂的事件率高(1101(30.59%)比那些没有使用β受体阻滞剂(1002[27.84%])二级结果和住院的倾向score-matched模型。

仅在危险因素组,这些使用β受体阻滞剂的事件率较高(467(14.22%)和那些没有使用β受体阻滞剂(403[12.11%])的主要结果,对二级结果(870年(22.01%)和797年(20.17%),分别)而不是心肌梗死或中风。在倾向score-matched模型中,有类似的事件对心血管死亡率和住院治疗。

研究人员还发现,患者近期MI(一年或更少),β受体阻滞剂使用二级结果的发病率较低。

“患者参加国际注册,β受体阻滞剂的使用是不相关的事件率较低心血管事件在44-month随访,即使在病人与之前MI的历史。进一步的研究才能确定子组,受益于β受体阻滞剂治疗和β受体阻滞剂治疗的最佳时间,”作者总结道。