研究探索种族差异在炎症性肠病的症状和治疗
三个独立的研究在今天的美国胃肠病学会(ACG)第77届年度科学会议在拉斯维加斯有助于推进非裔美国人的理解差异和白种人患者炎症性肠病(IBD),为临床医生提供新的见解对种族差异涉及疾病特点,使用英夫利昔单抗,fistulizing克罗恩病可能影响他们均决定如何最好地管理疾病。
的发病率炎症性肠病在白人(IBD)少数民族,包括非洲裔美国人(AA),似乎是增加但有限的表型差异和结果的理解比赛,据芝加哥大学的研究人员描述疾病的特点两组回顾性研究,“比较非裔美国人与白人炎症性肠病的疾病特征病人。"
“这项研究分析大型IBD注册表和观察疾病的类型的非裔美国人(自称)与白种人相比,”研究员大卫·t·鲁宾说,医学博士,FACG。“这是最大的非裔美国人与炎症性肠病的研究,我们确定了一些重要的差异在这个人口。首先,他们更可能有IBD的消化系统症状,包括关节疼痛和皮肤炎症。其次,在克罗恩病的病人,他们不太可能有小肠参与。”
克罗恩病(CD)的病人,797白种人和86非裔美国人被确定。为溃疡性结肠炎(加州大学)患者,345年白种人和19个非洲裔美国人被确定。在CD患者中,非洲裔美国人有显著较高的关节症状(31.2%比20.1%)和脓皮病gangrenosum白种人患者相比(3.5%比1.1%)。非裔美国人克罗恩病病人也有显著降低的回肠参与(45.4%比60.4%)和白种人患者相比,但没有区别在上消化道、空肠、结肠或肛周疾病。
UC患者,非裔美国人有显著较高的消化系统症状(eim)整体(42.1%比20.8%),关节症状(26.3%比12.1%),和脓皮病gangrenosum坏死性条件导致皮肤溃疡(5.3%比0.6%)。在疾病程度上没有显著差异。
研究者也报道了在药物使用情况没有显著差异,临床试验注册,普遍发育不良或癌症,手术,家庭,或吸烟史非裔美国人与白人患者对疾病。
“我们正在向个性化的IBD患者在各种重要方面与疾病的严重程度和预后相关,具体inter-patient差异反应治疗和治疗潜在的副作用,而且重要的是,理解其他疾病表型的差异——疾病的样子——这可能是由于各种各样的其他因素,如种族、地理位置在世界甚至暴露发生在子宫出生之前,”鲁宾博士说。“这些研究结果很重要,因为他们会导致集中在这个人口遗传评估和帮助这些个体定义更好的治疗策略。”
种族差异在Fistulizing克罗恩病
西奈山医学院的研究人员探索种族差异的普遍存在的严重fistulizing肛周的克罗恩病在横断面研究的成人患有克罗恩氏病在西奈山医院接受英夫利昔单抗5月1日至12月31日,2011年。在研究人群中,非裔美国人与克罗恩病明显更可能比其他人,和白种人显著较少,严重的fistulizing肛周疾病。
肛周疾病在多达三分之一的克罗恩病(CD)的患者,根据共同Pruthvi Patel,医学博士“在2005年,《蒙特利尔分类认识到fistulizing肛周疾病(FPD)代表一个不同的表型从肠造瘘术,”她说。“越来越多的文献表明,可能存在种族差异表型克罗恩病的表现,但不同的研究也得出相互矛盾的结论,几乎没有特别专注于肛周疾病成人预先确定严重程度的标准。”
在所有333 CD英夫利昔单抗,245被白种人和38个非裔美国人,48是拉美裔和6是亚洲。333名患者的88火焰。48这些白种人,而18是非洲裔美国人。这表明非洲美国人1.87倍更有可能比其他的火焰。另一方面,白种人明显不太可能比其他的火焰。
“这些发现提供一个平台,讨论不同的克罗恩病表型之间可能存在的各种比赛,帕特尔博士说。“知识对疾病负担的种族可能有助于早期诊断和管理的选择,希望改善结果在个人的基础上。”
在第三个研究中,“低使用英夫利昔单抗与白人相比,黑人IBD患者:分析美国比较大的医院数据库,”马里兰大学医学院的研究人员表明,非裔美国人IBD患者不太可能比白人IBD患者使用英夫利昔单抗治疗后评估数据从总理的角度来看比较数据库(PCD)。
“在过去的几十年里,研究在许多领域的药了种族差异在诊断和治疗,与非洲美国病人常常接收劣质保健白种人相比,”医学博士研究员马克·h·Flasar说,女士。“不幸的是,一些最近的分析在炎症性肠病领域建议同样差距在医疗资源的使用,药物使用、营养支持疗法、时间和类型的手术。”
此次研究调查的对象包括129478 IBD患者在医院内或医院输液中心英超角度数据库之间的1月1日,2005年和2008年12月31日。100318年白人患者,55033例(54.8%)有克罗恩氏病和37719年(37.6%)溃疡性结肠炎,而10279非裔美国人的患者中,6032(58.7%)有CD和3417名(33.2%)有加州大学。
总体而言,类似的总百分比的非洲裔美国人和白种人IBD患者得到了英夫利昔单抗治疗(6.0%比5.8%)。此外,那些治疗似乎得到类似的,似乎也得到类似的平均数量的输液(8.6和8.5)。然而,在调整了是否有克罗恩病和溃疡性结肠炎,以及其他因素,如性别和年龄,非裔美国人有一个较低的机会(约低12%)相比,接受英夫利昔单抗治疗吗白种人患者与炎症性肠病。分析局限于73109年严重疾病患者发现类似发现的概率要低15%英夫利昔单抗治疗相比,非裔美国白人IBD患者。
“重要的是要注意,这些结果代表的初步步骤更大的和更详细的分析,并进行解释时应特别谨慎,“Flasar博士说。“例如,重要的因素可能会影响结果,如疾病严重程度和重要疾病并发症并不完全控制了。另一方面,至少初步,这些结果提供一些支持在医学和现有文献的范围内IBD关于种族在美国治疗的差异的问题。这将是非常有趣的,看看我们的后续计划分析的结果与当前结果保持一致,“Flasar博士补充说。
