新的研究亮点梭状芽胞杆菌的流行病学变化

呆在医院可能不会获得的唯一方法艰难梭状芽胞杆菌腹泻,但潜在的威胁生命的感染可能与住院儿童的健康并发症,根据今天公布的两项研究的结果在美国胃肠病学会(ACG)第77届年度科学会议在拉斯维加斯。今天在一个单独的案例报告还提出,粪便微生物群与复发性移植在20个月艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)表明,潜在的粪便细菌疗法治疗小儿患者标准治疗CDI失败。

在一项研究中,研究人员从西奈医院在巴尔的摩回顾性分析患者的流行病学趋势变化艰难梭状芽胞杆菌相关的腹泻(CDAD)承认的人急症护理医院2005年1月至20120年12月。他们的分析的结果,“改变的流行病学艰难梭状芽胞杆菌相关的腹泻(CDAD)长期护理设施患者,“建议改变CDAD的转变方式从传统的院内感染到一个社区和长期护理医疗机构感染。

在这项研究中,CDAD被定义为在临床症状和体征艰难梭状芽胞杆菌感染和积极的梭状芽孢杆菌凳子毒素测定。研究中的患者被分为三组:医院(医院);长期护理设施(LTCF);和社区。258年toxin-positive CDAD患者分析,53(20.6%)医院(医院获得);119年LTCF(46.1%)和86年(33.3%)。LTCF病人的平均年龄是高于其他组。表现症状分为腹泻和non-diarrheal症状包括发热、腹部疼痛,精神状态改变。结果显示,的发生率急性腹泻显著低于LTCF(18)病人与病人社区(25)。

其他发现:

• 大多数LTCF患者(80)提出了non-diarrheal症状而47社区患者non-diarrheal症状
• 使用质子泵抑制剂(PPI)年代更频繁LTCF患者(73%)和医院的病人(69.8%)相比,社区患者(43%)
• 没有明确的迹象被发现使用PPI在24.13%的LTCF患者使用质子泵抑制剂(21 87),t 12.9%(35) 4的医院病人和32.1%(9 37)的社区。

“似乎有一个流行病学的转变梭状芽孢杆菌从传统的医院获得性感染腹泻相关社区和长期护理医疗机构感染,”医学博士研究员Vivek Kumar说,他指出,腹泻不是LTCF患者的主要表现。“这一发现表明,怀疑的梭状芽孢杆菌有关腹泻应该高,即使他们表现为非特异性症状,如腹痛、发烧和改变精神状态。”He adds that more large scale epidemiological studies are needed to help us understand the spread of CDAD in the community.

研究表明CDI与住院时间、增加有关其他健康对孩子的影响

虽然医院和以人群为基础的研究显示增加的发病率梭状芽孢杆菌在成人和儿童感染(CDI),相对很少有人知道感染住院患儿CDI的结果,根据来自梅奥诊所的研究人员分析了国家(区域)出院调查数据库确定流行病学和住院儿童的CDI在另一项研究的结果。”的流行病学和结果艰难梭状芽胞杆菌感染孩子们从2005 - 2009年:一项全国性调查的结果,”表明,尽管儿童CDI的意识增加和CDI和感染的管理和控制的发展实践,CDI仍然是一个“重大问题”在住院的孩子们,与住院时间增加,结肠切除术,住院死亡率和放电短期或长期护理设施(DTCF)。

估计有1370万名儿童在5年的研究期间,年龄中位数为5年,47.8%的女性。这组,CDI大约有46176例(0.34%的儿童入学),3年的平均年龄;48.1%的女性。CDI的年增长率变化从2.4到4.3的情况下每千在研究期间没有明显的上升或下降趋势,根据共同Sahil聊Khanna医学博士

在发现孩子的关键梭状芽孢杆菌感染,控制相比,有:

• 时间平均滞留时间(LOS): 6和2天
• 较高的结肠切除术(1.6%和32百分比)
• 所有原因的死亡率高(1.2%比0.48%)
• 较高的放电长期护理设施(4.3%比2.7%)

“我们确实发现孩子们梭状芽孢杆菌感染可能住院四天时间比孩子没有感染;两倍损失部分或全部的冒号,和两个半倍死在医院,”卡纳博士说。“尽管增加的意识梭状芽孢杆菌儿童感染和管理进步梭状芽孢杆菌感染和感染预防和控制实践,本研究表明,CDI住院儿童的仍然是主要问题。在调整了年龄、性别和cormorbidities,这项研究也表明,梭状芽孢杆菌感染是一个独立的和最强的预测增加滞留时间,较高的结肠切除术,全因死亡率更高,更高的排放长期护理中心,”卡纳博士解释道。

“在住院的孩子梭状芽孢杆菌感染发病率和死亡率的主要原因。CDI应该被认为是一个微分住院的孩子腹泻和积极管理,”卡纳博士补充说。

病例报告:“小说治疗复发性艰难梭状芽胞杆菌感染一个20个月大的”

“复发性梭状芽孢杆菌感染(CDI)已成为一个主要的问题在孩子们常常需要反复和长期的抗生素,”研究员Sudhir杜塔博士说。今天在一个单独的病例报告提出,杜塔博士和一组医生从西奈Hospital-Johns霍普金斯程序在内科和儿科GI部门报道成功使用粪便微生物群疗法治疗后的复发梭状芽孢杆菌感染一个20个月大的雄性出生过早怀孕27周。

粪便微生物群移植(FMT)包括一个健康的人的粪便和投入一个人的结肠疾病,帮助恢复健康。在人与梭状芽孢杆菌感染,我们的目标是恢复的自然平衡好的和坏的细菌在肠道和消除经常性腹泻,可危及生命。

“虽然粪便微生物群成功用于治疗成人与复发梭状芽孢杆菌感染,据我们所知,只有一个报告病例在治疗的儿童文学粪便微生物群转移导致自发改善症状和改善腹泻,”杜塔博士说。

在这种情况下,病人呈现两个月历史的腹泻,直肠出血,未能茁壮成长与过去的病史,包括慢性肺病和胃食管返流疾病以及与多个疗程的抗生素治疗。

丽塔巴特拉博士研究员,西奈半岛的小儿胃肠道部门指出,20个月的决定进行FMT病人是由于症状的严重程度,因为这个过程,“允许的最快手段结肠正常微生物组成组件提供主要的防线反对殖民和机会性致病菌包括扩散梭状芽孢杆菌。"

收到捐赠后粪便从他的母亲通过结肠镜在正确的冒号,病人现在仍无症状,完成解决腹泻、直肠出血和一贯的体重在过去三个月,根据病例报告。

“这种情况下表明粪便细菌疗法的治疗潜力儿科患者标准治疗失败谁梭状芽孢杆菌感染博士说:“杜塔。“随机对照研究与长期跟进需要支持在小儿粪便微生物群治疗的疗效和安全性病人。"