女性比男性更容易死于心肌梗死
2012年急性心脏病护理大会上的一项研究显示，女性比男性更容易死于心肌梗死。死亡率的性别差异与患者特征、血运重建延迟和血运重建方式无关。女性的治疗延迟时间更长，治疗力度更小，并发症更多，住院时间更长。这项研究是由法国雷恩大学医院中心的纪尧姆·鲁朗博士提出的。
急性心脏保健2012年大会是新成立的Acute的第一次年度会议心血管保健欧洲心脏病学会(ESC)协会(ACCA)。会议于10月20日至22日在土耳其伊斯坦布尔举行，地点是伊斯坦布尔卢夫蒂·基尔达尔会展中心(ICEC)。
“先前对ST段抬高心肌梗死(STEMI)的研究表明女性预后较差，可能是由于较长的管理延迟和较不积极的再灌注策略。”Leurent博士说。“因此，我们使用了ORBI的数据，这是一项5000名STEMI患者的前瞻性注册表，以确定STEMI的管理是否存在性别差异。”
ORBI登记处(Observatoire Régional Breton sur l' infarction du心肌梗死;布列塔尼地区心肌梗死观察性研究)自2006年7月以来一直在进行，由法国布列塔尼地区9个介入心脏病科单位在症状出现24小时内入院的STEMI患者组成。注册的目的是评估管理的质量急性心肌梗死．
STEMI患者在入院前或住院阶段被纳入ORBI登记。诊断是由医生做出的急救医生(在救护车或急诊室)或由介入心脏病专家。当在救护车或急诊室的STEMI诊断没有得到介入心脏病专家的确认时，患者被排除在登记之外——这种情况仅发生在1%的病例中。
在目前的研究中，研究人员分析了ORBI登记的5000名患者在6年时间内的数据。他们发现1174名患者(23.5%)是女性。女性STEMI患者年龄较大，平均年龄为69岁，男性为61岁(p<0.0001)。女性有更多的高血压，较少的血脂异常和较少吸烟。
研究人员发现，根据性别，STEMI患者的管理和结局存在显著差异。
女性的中间延迟时间更长症状出现需要医疗救助(60分钟vs 44分钟，p<0.0001)以及入院和再灌注之间(45分钟vs 40分钟，p=0.011)。Leurent博士说:“女性延迟治疗的时间明显更长，因此她们有更长的缺血时间，在此期间心脏血液供应减少。”“恢复血流的再灌注策略明显不那么激进——纤维蛋白溶解更少，冠状动脉造影也更少。”
女性住院内死亡率较高(9.0% vs 4.0%， p<0.0001)。研究人员使用3个调整模型来确定女性较高的院内死亡率是否仅仅是由于性别，还是由于其他因素，如患者特征(年龄、高血压、吸烟等)或管理。
Leurent博士说:“在对患者特征、血运重建延迟(再灌注治疗的症状发作)和血运重建方式进行调整后，这种较高的女性院内死亡率显著持续。”
女性有更多的STEMI并发症，包括房颤(7% vs 3%， p<0.0001)和更长的住院时间(7.6+4天vs 6.7+4天，p<0.0001)。
女性在出院时接受的推荐治疗明显较少。具体来说，他们接受了更少的抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACE抑制剂和他汀类药物。她们接受的心血管康复治疗也较少(女性27% vs男性47%，p<0.0001)。
Leurent博士说:“这些结果表明，女性需要对胸痛更加警惕，并迅速寻求医疗帮助，以减少缺血时间。”
他补充说:“当女性感到胸痛时，她们可能会花更长的时间打电话叫救护车，因为她们不相信这可能是心肌梗死。”大多数女性认为心肌梗死是男性的问题。”
“许多医生仍然认为心肌梗死是男性的问题，”Leurent博士继续说道。“需要开展宣传活动，提高医生和公众对女性STEMI问题的认识。”
他总结道:“医生在管理女性STEMI时需要更加谨慎，以进一步减少缺血时间。这意味着采取更积极的再灌注策略，对女性和男性一视同仁。这些行动病人医生会减少电流性别差异在死亡率。”
