推进理解通过临床试验的治疗
三个最新研究在美国肾脏病学会一年一度的肾周提供新的信息药物在糖尿病或肾病患者进行了测试。
Hans-Henrik Parving博士(在丹麦哥本哈根大学)和他的同事们调查毒品aliskiren是否会改善预后病人与2型糖尿病是谁在高发展中心脏和肾脏问题的风险。高度的随机双盲试验包括8561人收到aliskiren(300毫克每日一次)或安慰剂的药物阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(老城),一个复杂的激素系统调节血压和液体平衡。(药物目标老城的效果有限,部分原因在于反馈响应,如补偿增加的一种叫做肾素的酶。Aliskiren直接肾素抑制剂,可以帮助克服这些缺点,因为它会抑制肾素活性上升活动刺激了其他老城阻滞剂。)平均随访32.9个月后:
- 17.9%的病人接受aliskiren和16.8%的那些接受安慰剂经历了心脏病发作或中风,发展肾脏疾病或死于心血管疾病。
- 中风发生在3.4%的病人服用aliskiren,相比之下,2.7%的患者服用安慰剂。
- 病人服用aliskiren经验丰富的显著增加血液中钾含量和低血压。
另一个托雷斯韦森特领导的研究小组,医学博士(梅奥诊所)测试潜在的抗利尿激素V2受体拮抗剂(tolvaptan)抑制囊肿增长和缓慢肾脏功能减少患者的常染色体显性遗传多囊肾疾病(ADPKD)。这种情况导致肾囊肿常与疼痛、高血压和肾功能衰竭。第三阶段,多中心,双盲,安慰剂对照,3年试验包括1445 ADPKD患者随机2:1分裂剂量tolvaptan(45/15, 60/30或90/30毫克每日容忍)或安慰剂。
- 肾脏总额增加了患者3年减半在tolvaptan相比安慰剂(2.80% /年和5.51% /年)。
- 病人服用tolvaptan 61%不太可能经历一定程度的恶化肾功能和36%不太可能经历肾疼痛需要治疗。
- Tolvaptan放缓的速度与安慰剂比较肾功能下降。
第三个试验,称为进化,是用来测试的假设cinacalcet治疗与安慰剂相比降低过早死亡的风险或非致命性心脏方面的事件在透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进。(继发性甲状旁腺功能亢进,当甲状旁腺产生大量的甲状旁腺激素过剩,出现在大多数慢性患者肾脏疾病的疾病进展。它可以导致许多并发症,包括心血管问题。)使用多变量调整和审查数据的结果分析6个月后将病人停止服用药物,随着安全数据,通过有理,MD(斯坦福大学医学院)。
更多信息:研究合著者在2型糖尿病患者使用“Aliskiren审判Cardio-Renal端点(高度)”(abstract 6313) include Barry M. Brenner, MD, John Mcmurray, Dick de Zeeuw, MD, PhD, Steven Mark Haffner, MD, Scott D. Solomon, MD, Nish Chaturvedi, Frederik I. Persson, MD, Akshay Suvas Desai, Maria Nicolaides, and Marc A. Pfeffer, MD, PhD.
研究合著者“Tolvaptan常染色体显性遗传多囊肾疾病患者:节奏3:4审判”(文摘6357)包括阿琳b·查普曼博士Olivier Devuyst,医学博士,博士,罗恩·t·Gansevoort,医学博士,博士,贾里德·j·格兰瑟姆,医学博士Higashihara二,医学博士罗纳德·d·Perrone医学博士,冬青b . Krasa博士约翰·欧阳Osamu佐藤和弗兰克Czerwiec,医学博士。
研究合著者“评估Cinacalcet疗法降低心血管事件(进化)审判”(文摘6450)包括杰弗里·a·块,医学博士,里卡多Correa-Rotter,医学博士Tilman Drueke,医学博士,Jurgen Floege,医学博士,医学博士威廉·g·古德曼基督教混合,医学博士,名叫玛丽特曼弓Kubo说,查尔斯·a·赫尔佐格博士杰拉德·m·伦敦,医学博士,医学博士,肯尼思•Mahaffey莎朗·m·Moe医学博士David c . Wheeler医学博士和帕特里克·s . Parfrey, MD。
