研究发现普通药物增加房颤患者的死亡率

根据肯塔基大学研究人员的新研究发现，广泛用于治疗心脏病的药物地高辛，当患有常见心律问题——心房颤动(AF)的患者使用时，会增加死亡的可能性。研究结果发表在著名的欧洲心脏杂志这引起了人们对这种长期存在的心脏药物在房颤患者中的广泛使用的严重担忧。

由英国吉尔医疗保健学院医学副教授Samy Claude Elayi博士领导的英国研究人员心研究所分析了4060例AF的数据病人注册成为地标心房纤颤心律管理(AFFIRM)试验随访调查。本分析旨在确定地高辛与该组房颤患者死亡之间的关系，以及地高辛是否直接导致一些死亡。

“这些发现引起了人们对地高辛安全性的重要关注，地高辛是最古老、最具争议的药物之一心脏药物的主席史蒂文·e·尼森博士说心血管药物在克利夫兰诊所“尽管一些权威机构认为地高辛已经过时，但地高辛仍在广泛使用。FDA有必要进行彻底的审查，以确定是否需要采取监管行动，包括对房颤患者使用地高辛提出更强烈的警告。”

地高辛是从毛地黄植物中提取的，它可以帮助心脏跳动得更有力，心率更慢。它常用于房颤患者心力衰竭患者．然而，它的成功使用可能是有问题的，因为它的有效剂量范围很窄，超过这个范围就会有危险。

尽管医生使用地高辛治疗房颤已经有几十年了，但直到现在，证明地高辛对这种疾病患者的作用的证据还很有限。“地高辛在房颤患者中的作用几乎没有被研究过，”Elayi说。“主要前景随机对照试验可用地高辛对患有心脏衰竭以及窦性心律，常规排除房颤患者。”

分析结果发现，在控制其他药物和危险因素后，地高辛与任何原因导致的死亡增加41%有关。死亡人数的增加与性别无关，也与有无潜在心力衰竭无关。地高辛还与心血管疾病导致的死亡增加35%，与心律失常或心率或节律问题导致的死亡增加61%有关。

Elayi说:“在使用5年内，与AFFIRM试验中未使用地高辛的患者相比，每6名服用地高辛的房颤患者中就有1名会死于任何原因。”“每8名患者中会有1名死于心血管疾病，每16名患者中会有1名死于心律失常。

Elayi说:“这项研究对地高辛在房颤患者中的广泛使用提出了质疑，特别是当以类似于AFFIRM试验的方式用于控制房颤率时。”“这些发现表明，医生应该尝试通过使用β -受体阻滞剂或钙阻滞剂等替代药物作为一线治疗来控制患者的心率。

“如果使用地高辛，处方者应使用低剂量，并仔细进行临床随访，在开始使用新药物时评估潜在的药物相互作用，并监测地高辛水平。”

此外，患者也应该意识到潜在的毒性，并在特定的临床情况下立即去看医生，他说。例如，如果他们经历越来越多的恶心、呕吐、心悸或晕厥，这些可能是心律失常死亡的前兆，Elayi补充说。

研究人员说，地高辛增加患者死亡的机制尚不清楚。经典心血管疾病导致的死亡——无论是否由心律失常引起——可以部分解释，但不能完全解释。Elayi说，这表明一定有一些其他的机制仍有待确定。

作者在他们的论文中总结道:“我们的研究强调了重新评估地高辛在有或没有心衰的房颤患者的当代管理中的作用的重要性。”“有必要对该药物的使用进行进一步的研究，特别是在收缩期心力衰竭患者和房颤患者中——理论上，这些患者将从地高辛获益最大。”