电子访问提供准确的诊断,可能导致开药过量的抗生素
第一个研究比较病人看医生亲自给那些通过互联网接受护理,称为一个e-visit,凸显了承诺和这种技术的缺陷。
匹兹堡大学医学院的研究人员和UPMC发现病人e-visits用于鼻窦炎和谁尿路感染(尿)不再可能需要后续护理比那些看到医生。然而,e-visit患者更容易接受抗生素,尤其是那些有尿不太可能有相关测试要求医生在接受药物治疗。
结果,网上内科医学档案和出现在1月14日的印刷版,覆盖4个初级护理UPMC中的实践,一个领导者在创建结构化e-visits改善病人护理和方便。研究人员检查了数据从鼻窦炎和2954人次达5165人次尿从1月1日,2010年,2011年5月1日。百分之九的访问量,鼻窦炎为3%,尿发生通过互联网在这四个实践。UPMC e-visit,登录到一个安全的病人个人健康记录门户和回答一系列的问题对他们的条件。医生通常通过门户在几小时内答复,有病人的完全访问电子医疗记录电子,可以开药。
“e-visits主要担忧,现在由众多以各种形式供货卫生系统,集中在质量issues-specifically医生是否可以没有做出准确的诊断物理考试;使用的测试和后续访问是否合适,以及抗生素是否会开抗生素,“说Ateev Mehrotra,医学博士该研究的第一作者,在内科医学副教授皮特医学院的研究员和非营利兰德公司(RAND Corporation)。“我们的发现驳斥这些担忧,并支持其他人。”
研究人员发现,对于每一个条件,没有多少差异患者随访的条件或其他原因。“随访率基本可以反映误诊或治疗失败,所以缺乏差异应该让病人和医生,“Mehrotra博士说。
但是,在一个不太让人放心,医生更有可能开出抗生素e-visit为条件。“当医生不能直接检查病人,他们更有可能采取“保守”的路线和秩序抗生素,“Mehrotra博士说。这是一个尤其令人担忧,因为全国各地的滥用抗生素导致耐药细菌的增加。
尿,研究人员发现,医生不太可能订单验尿或尿文化,从而证实细菌感染,之后e-visit办公室访问(8%相比51%)。一些sinusitis-relevant测试命令的访问类型。
虽然Mehrotra博士和他的团队没有直接测量成本,医疗保险报销的数据和之前的研究提供一些证据表明e-visits有潜力减少医疗支出。泌尿道感染的访问,医疗保险报销e-visit是40美元,而69美元进行办公室访问。另外,测试的低利率在e-visits超过处方的增加。总的来说,泌尿道感染护理的估计成本为74美元的e-visit 93美元相比办公室访问。
Mehrotra博士警告说,这项研究有一些重要的局限性,包括它只捕获的后续访问,没有结果,如解决症状。团队也没有比较电话关心,一般都是在初级护理实践提供,电子或办公室访问。“我们最初的发现强调了需要继续评估e-visits作为他们的临床影响越来越流行,“Mehrotra博士说。
