专家警告说，患者的偏好在治疗决策中经常被忽视

专家警告说，患者的偏好在治疗决策中经常被误解或忽视，导致“无声的误诊”，这对医生和患者都是有害的BMJ今天。

达特茅斯中心的Albert Mulley卫生保健服务《美国科学》杂志以及来自威尔士卡迪夫大学的客座教授克里斯·特林布尔和格林·埃尔温认为，如果不了解患者如何权衡利弊，医生就不能推荐正确的治疗方法。

做出准确的医学诊断作者说，这仍然是许多医生职业自豪的来源，但有证据表明，“偏好”的问题误诊是高的。

例如，病人想要的和医生认为他们想要的之间经常存在差距。在一项研究中，医生认为71%的患有乳腺癌保留乳房是最重要的，但患者报告的数字仅为7%。在一项关于痴呆症的研究中，认知功能严重衰退的患者对生命延续的重视程度远远低于医生的预期。

作者说，证据还表明，患者在更好地了解风险和益处后，往往会选择不同的治疗方法。一项研究发现，在了解了性功能障碍的风险后，选择良性前列腺疾病手术的患者减少了40%。

作者解释说，确保病人的偏好不被误诊并不像问病人他或她想要什么那么简单。相反，它需要三个步骤:采用科学超然的心态;利用数据制定初步诊断;让病人参与到共同决策的三个步骤中:团队，选择和决策谈话。

他们补充说，更好地诊断患者的偏好不仅是正确的道德行为，而且还可能降低医疗保健成本，因为试验证据表明，参与和知情的患者通常会选择较少的重症监护，并在进行大量手术时变得更加谨慎。

他们总结说，需要做更多的工作来了解这些潜在的好处是否可以在医疗保健系统中实现，“但考虑到全球预算受到挑战的卫生系统可以同时提供，这是令人兴奋的病人他们想要什么，削减成本。”

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