多伦多医院发现外来多药耐药细菌

随着世界各地耐抗生素感染的流行率持续上升，加拿大的一家医院检测到新德里金属ß-内酰胺酶-1的存在肺炎克雷伯菌(NDM1-Kp)是一种耐多药细菌，对碳青霉烯类抗生素(最后的抗生素系列之一)具有耐药性。这篇回顾性报告刊登在《感染控制与医院流行病学美国卫生保健流行病学学会杂志，分析了为防止NDM1-Kp传播而采取的风险因素和感染控制策略。

NDM1-Kp在印度次大陆等世界其他地区很常见，但在北美很罕见，除了以前在流行地区住院的患者输入病例外。

2011年1月至2012年3月，7名患者在三级护理教学医院从两名指数患者身上获得NDM1-Kp。感染的危险因素是以前使用某些抗生素的历史，可能通过直接接触传播。这7人中有4人与受感染的患者是室友，2人在同一病房，1人在受感染的患者出院后立即住进了另一个房间。传播源的环境强调了保持细致清洁的重要性，手卫生，以及预防和遏制的消毒标准。

“NDM1-Kp的扩散正在出现公共卫生威胁首席研究员克里斯托弗·f·洛博士说:“随着全球化的发展，这些细菌在加拿大和其他国家的负担可能比以前认识到的要高。”“鉴于缺乏针对NDM1-Kp的有效抗生素，防止这种微生物在医院中的传播至关重要。”

当一名患者在医院被鉴定为NDM1-Kp时，他们在入院期间被置于接触预防措施中，这是由美国疾病控制与预防中心建议的公共卫生署加拿大的。在多伦多医院，在两周内对室友或病友等接触者进行了3次筛查，以确定是否发生了传播。在筛查期间，患者也被安排在接触预防措施和私人房间，直到所有三次筛查均为阴性。不幸的是，工作人员发现几周后，几名阴性筛查的接触者的NDM1-Kp呈阳性。

抗击NDM1-Kp传播的挑战包括接触者获得了该细菌，但最初可能具有低浓度的生物体而无法被检测到，以及缺乏既定的检测耐碳青霉烯生物体的金标准，这可能导致了阴性筛查。虽然目前在医疗保健环境中分离出产生ndm1的细菌很少见，但这一聚集表明，这些生物体在非流行地区的流行率正在上升，因此及时启动感染预防和控制措施对于防止传播至关重要。