研究报告儿科阑尾炎治疗的种族差异与医院类型有关

当加州大学洛杉矶分校医学中心的研究人员调查种族差异和儿童阑尾炎结果之间的联系时，他们发现黑人、西班牙裔和其他少数族裔患者接受治疗的医院类型——社区、儿童或县——影响他们阑尾穿孔的几率。这项研究发表在一月份的美国外科学会杂志这是第一次观察医院类型在这一患者子集中基于种族的治疗差异中所起的作用。

阑尾炎——疼痛发炎的阑尾——是急诊最常见的原因腹部手术在孩子。在美国，每年约有8万例儿童病例被诊断出来。*自发炎的阑尾如果没有及时治疗(通常在症状首次出现一到两天后)，阑尾穿孔有时会成为穿孔，研究人员已将阑尾穿孔作为获得卫生保健不足的标志。虽然现有的研究表明，许多因素(如年龄、社会经济地位、家庭距离医院的距离)会增加患糖尿病的风险阑尾穿孔在少数族裔中，这些因素并不能说明问题的全部。

“阑尾炎是一种依赖时间的疾病过程，会导致更复杂的医疗结果，而这种结果，即穿孔阑尾炎，增加了医院成本，增加了患者和社会的负担，”研究作者Stephen Shew，医学博士，FACS，加州大学洛杉矶分校医学中心的外科副教授小儿外科医生在洛杉矶的美泰儿童医院。

为了确定医院类型和种族差异之间是否有联系，以阑尾穿孔(AP)来衡量，肖博士和他的同事们查看了来自加州患者出院数据集的数据。他们的分析涉及了107,727名年龄在2至18岁之间的儿童，这些儿童在1999年至2007年间在加州386家医院接受阑尾炎治疗。在这些孩子中，53%是西班牙裔，36%是白人，3%是黑人，5%是亚洲人，8%是其他种族的人。这些儿童按医院类型进行分类，包括社区医院、儿童医院和县医院。

在考虑了年龄、收入水平和其他增加阑尾穿孔风险的已知因素后，研究人员发现，在社区医院，西班牙裔儿童发生阑尾穿孔的可能性比白人儿童高23%，而亚裔儿童发生阑尾穿孔的可能性比白人儿童高34%。此外，在儿童医院接受治疗的西班牙裔患者发生这种并发症的可能性比白人患者高18%。在县医院内，阑尾穿孔的几率没有因种族而异。研究人员还发现，在儿童医院和县医院治疗的黑人患者与在社区医院治疗的黑人患者相比，发生阑尾穿孔的风险更高。

除了研究人员已经了解的儿童阑尾炎的预后之外，这些发现表明，医院类型确实在阑尾炎穿孔的风险中起着独立的作用，并且在基于种族的不同类型的医院中存在着阑尾炎预后的差异，肖医生说。“我们的目标是弄清楚为什么会这样种族差异以及可以采取什么干预措施来帮助消除它们，”他补充说。

他强调，还需要对各种问题进行进一步的研究，包括语言障碍和对阑尾炎症状的理解和获得护理之间是否存在联系。“我们不知道如何解释这些发现;然而，我们怀疑还有其他一些障碍在起作用，”肖博士说。这一发现表明，这个谜题的关键部分——从孩子第一次发现阑尾炎症状到他们寻求治疗，他们和父母之间发生了什么——仍然没有找到。

“作为调查人员，我们有必要进一步研究可能导致这种种族差异的院前因素，并最终找到可以实施什么干预措施，以提供更快的医疗服务，所以孩子们可以得到更有效的治疗，”肖医生说。“但在我们真正知道问题在哪里之前，我们不确定哪种方法最有益。”

---

---