延长类固醇治疗对患有难以治疗的肾脏疾病的儿童没有好处

一项研究表明，对儿童最常见的肾脏疾病延长类固醇治疗对预防复发或副作用没有好处美国肾病学会杂志（JASN)。这一发现挑战了之前关于这种疾病最佳治疗策略的假设。

肾病综合征是儿童最常见的肾脏疾病。患有这种疾病的儿童有发生严重感染和其他并发症的风险，因为他们的肾脏会将重要的蛋白质从血液中泄漏到尿液中。他们的身体也保持水分，这导致了普遍的不适和腹部疼痛．类固醇如泼尼松龙诱导90-95%的患者缓解;然而，60-90%的初始反应者会复发。长期强的松治疗儿童期肾病综合征的初始发作可降低复发率(尽管可能会引起严重的副作用)，但这是由于治疗持续时间的增加还是由于累积剂量的增加尚不清楚。

为了调查，Nynke Teeninga医学博士(荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学索菲亚儿童医院医学中心)和她的同事进行了一项随机、双盲、安慰剂-对照试验荷兰的69家医院他们给150名患有肾病综合征的儿童(9个月至17岁)分配了3个月的泼尼松龙，然后服用3个月的安慰剂，或者服用6个月的泼尼松龙。患者平均随访47个月。两组接受相同的累积剂量的强的松龙(约3360 mg/m2)。

• 在开始服用药物的126名儿童中，接受3个月泼尼松龙治疗的62名患者中有48人(77%)复发，接受6个月泼尼松龙治疗的64名患者中有51人(80%)复发。
• 两组间复发频率相似(45% vs 50%)。
• 在最终开始强的松龙维持和/或其他免疫抑制治疗(50% vs 59%)、类固醇依赖或副作用方面，组间无统计学差异。

“与之前假设的但未经证实的情况相反，我们发现延长睡眠时间没有任何有益的影响强的松复发的治疗。我们相信我们的工作为儿童肾病综合征的循证治疗提供了重要贡献，”Teeninga博士说。先前的研究结果表明，延长治疗方案减少复发最有可能是由于累积剂量增加，而不是治疗持续时间。

Teeninga博士补充说，由于许多患有肾病综合征的儿童面临着频繁的复发，未来的研究应该专注于通过新的治疗方法来预防复发治疗策略．

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