服用长效慢性止痛药的男性睾丸激素水平低的可能性是其他男性的五倍

Kaiser Permanente在《柳叶刀》杂志上发表的一项新研究显示，服用长效阿片类药物治疗慢性疼痛的男性睾酮水平低的几率是服用短效阿片类药物的男性的五倍疼痛临床杂志．

虽然大家都知道阿片类药物由于男性睾酮水平低，这项研究首次表明短效阿片类药物(立即释放)和长效阿片类药物之间的风险有显著差异。

这项回顾性研究中的81名男性年龄在26岁至79岁之间(中位年龄51岁)，于2009年1月至2010年6月期间在Kaiser Permanente圣罗莎医疗中心(加利福尼亚州)的慢性疼痛诊所就诊。所有参与者都服用了稳定剂量的阿片类药物至少三个月，之前没有人被诊断出睾酮水平低。一个更大的回顾性研究目前正在对1500多名男性疼痛患者进行治疗。

Kaiser Permanente Santa Rosa医疗中心慢性疼痛和麻醉科的安德里亚·鲁宾斯坦医学博士说:“关于阿片类药物的证据基础存在很大差距。”“需要更多的安全性和有效性研究。我们需要知道如何才能在不增加额外风险的情况下，为患者开出这些非常有用的药物，使其受益最大。”

一旦处方主要用于癌症患者例如，阿片类药物的使用羟考酮（奥施康定)和氢可酮(维柯丁)用于治疗慢性非癌症疼痛的药物在近几十年来急剧增加。据估计，有430万美国人每天使用阿片类药物来止痛。

鲁宾斯坦说:“多年来，医生一直被鼓励开长效阿片类药物，而不是短效阿片类药物，因为我们相信它们更安全，滥用的可能性更小，对疼痛的控制也更稳定，但从来没有研究能够支持这种做法。”

这项研究比较了短效阿片类药物的使用止痛药每4到6小时服用一次，还有长效阿片类药物，它能缓慢释放止痛药，每8到12小时服用一次。

健康的年轻男性睾酮水平应在每分升300至800纳克之间;在这项研究中，睾酮水平低，也称为性腺功能减退，被定义为低于250 ng/dL。睾丸激素水平低与肌肉质量、骨密度(骨质疏松或骨质减少)、认知能力、情绪、性欲(性冲动)和总体生活质量下降有关。

在服用长效阿片类药物的男性中，74%的人出现了低剂量睾酮水平相比之下，34%的男性使用短效阿片类药物。在控制了每日剂量和体重指数后，研究发现，服用长效阿片类药物的男性睾丸激素低的几率是服用短效阿片类药物的4.78倍。剂量与低睾酮风险增加无关。

“这些药物对短期急性疼痛有效，”鲁宾斯坦博士说。“长期以来，人们一直推断，它们也可以安全地长期用于控制慢性疼痛．我们现在发现，长期使用阿片类药物可能会产生重要的意想不到的健康后果。”