导管与透析患者感染、心脏问题和死亡的高风险相关

根据即将出版的《美国医学杂志》的一项分析，与使用其他血管通路的患者相比，使用导管进入血液的透析患者死亡、感染和心血管事件的风险最高美国肾脏病学会杂志（JASN)．然而，作者指出，需要更多的研究来确定个体患者的风险。

为肾脏疾病对于必须接受透析的患者，专家推荐动静脉瘘，这是通过连接患者自己的静脉和动脉形成一个持久的位置，通过这个位置血液可以被取出和返回。另外，患者也可以使用动静脉移植，这是一种连接动脉和静脉的塑料导管。许多患者使用导管代替，原因有几个，包括透析准备不足，避免手术或害怕针，作为附件透析的机器通过导管不需要针。此外，并不是所有患者都可能发生动静脉瘘或移植，特别是那些病情较重的患者。

为了比较不同类型的透析血管通路，Pietro Ravani医学博士(加拿大卡尔加里大学)和他的同事回顾了医学文献评估动静脉瘘、动静脉移植物和中心静脉导管与死亡、感染和主要心脏相关事件(如心脏病发作和中风)风险之间的关系。研究人员确定了67项研究，包括586,337名参与者。

主要发现包括:

• 与有瘘管的人相比，使用导管的人发生重大心脏相关疾病的风险高出38%，死亡风险高出53%，患病风险高出一倍多致命的感染．
• 与瘘管患者相比，移植患者的死亡风险增加了18%，发生致命感染的风险增加了36%，但他们发生重大心脏相关疾病的风险没有增加。
• 所有分析都是基于患者获得的访问，而不考虑计划或尝试的访问。(例如，使用导管的人群中也包括瘘管不成功的患者。)

研究结果表明，如果使用不同类型的血液通路的患者健康状况相似，那么使用导管进行血液透析的患者死亡、感染和死亡的风险是最高的心血管事件与其他血管通路类型相比，瘘管的风险最低。不幸的是，这些研究中的患者并没有类似的健康状况:那些使用导管的患者可能更虚弱，而那些有瘘管的患者可能更健康。

“我们的研究结果反映在当前的临床实践指南中，这促进了瘘管作为血液透析中首选的血液通路形式病人拉瓦尼说。不过，他补充说，他们发现的研究质量很低。“我们需要更高质量的数据，但不是来自与现有研究设计相同的研究。事实上，我们的累积荟萃分析显示，这些信息在10年前就已经存在了。”