静脉注射液体用于危重病人与不良结果

的分析研究,研究危重病人需要血液流体体积的增加,静脉使用液羟乙基淀粉,与其它复苏方案相比,无关与降低死亡率,根据一篇文章出现在2月20日出版的《美国医学会杂志》。此外,排除7试验后由一名调查员因科学不端行为的研究已经被收回,其余的分析研究表明,羟乙基淀粉与显著增加死亡和急性肾损伤的风险。

“液体是一个核心元素在危重患者的复苏和不同的复苏方案的相对优越性和安全性已经相当大的争论的焦点,”根据这篇文章的背景信息。“羟乙基淀粉是常用的体积复苏与严重不良事件有关,包括急性肾损伤和死亡。羟乙基淀粉的临床试验是相互矛盾的。此外,多个试验从一个调查员已经收回,因为科学不端行为。”

根据这篇文章,“在2011年,86%(88 102)的Joachim Boldt发表的研究,医学博士自1999年以来,后被收回政府调查报告研究不当行为反映未能获得伦理批准研究和制造的研究数据。这些论文的影响深远。所有主要的系统评价和临床指南正在修订占收回数据并允许敏感性分析在剩下的出版物Boldt et al。”

Ryan Zarychanski医学博士moran,曼尼托巴大学的,加拿大,和他的同事们进行了系统回顾和荟萃分析的随机对照试验比较羟乙基淀粉与其他静脉输液(晶体,白蛋白或凝胶)对急性危重患者液体复苏。感兴趣的主要结果是死亡率和急性肾损伤的发病率。此外,研究人员调查的影响所做的研究Boldt和他的同事们对这些结果。

医学文献回顾后,作者发现38试验符合入选标准的分析。两个评论者独立提取trial-level数据包括人口特征、干预,结果,和资金来源。偏见和力量的证据进行评估的风险。

试验的研究人员发现,大多数被分类不清楚风险或风险高的偏见。10880名患者的研究贡献死亡率数据,利用羟乙基淀粉与其它复苏方案相比没有下降的死亡率有关。这种总结效应测量包括7试验的结果由Boldt et al。当这些7试验,涉及590名患者被排除在外,羟乙基淀粉被发现死亡风险显著增加(10290名患者),肾功能衰竭(8725例),并增加使用肾脏替代治疗(9258例)。

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