在结肠镜检查中发现息肉的国家筛查基准可能太低

目前的国家指南提供了医生在结肠镜检查中平均应该检测到的息肉数量的基准。佛罗里达州梅奥诊所最近的研究表明，这些基准可能太低了。

他们的研究，在网上发表胃肠内镜，发现使用高清成像工具在2400个个体中筛查导致女性腺瘤检出率(ADR)为25%，男性为41%。目前的国家指南规定，在平均结肠直肠癌风险人群中，女性的基准不良反应为15%，男性为25%癌症-没有家族病史或癌症症状的人。

腺瘤具有潜在的癌前息肉， ADR定义为筛查患者中检出至少一种腺瘤的百分比。因此，15%的不良反应意味着100名接受筛查的女性中有15人被发现至少有一个潜在的癌前息肉。

“我们的研究表明，考虑到我们不断增强的发现能力，国家基准可能太低了息肉使用高清结肠镜检查今天大多数医生都在使用的工具，”佛罗里达州梅奥诊所消化病学和肝病科主任、医学博士、公共卫生博士迈克尔·华莱士说。

他说:“我们希望能够检测出所有可能癌变的息肉，我们的研究表明，这些息肉可能比国家标准起草时所认识到的更普遍。”“虽然我们发现的许多息肉很小，我们不能说它们会癌变，但我们的目标是肠胃科医生要检测并切除所有潜在的癌前息肉。”

华莱士医生说，结肠镜检查已经使接受筛查的人患大肠癌的几率降低了50%。“但我们需要不断问自己的问题是:为什么筛查不能预防所有的癌症病例?”他说。“我们需要专注于最大限度地提高结肠镜检查的质量，这样我们就可以发现每一个可能癌变的息肉，并在它们癌变之前将它们切除。”

这项研究是内镜质量改进计划(EQUIP)，临床试验还发现，男性和女性的晚期息肉发病率都更高。这些息肉的大小大于1厘米或有更先进的癌前病变。研究人员发现，8.7%的女性和15%的男性患有这些息肉。“研究使用了较老的、较低的清晰度结肠镜检查筛查技术使这类息肉的检出率约为5%，所以我们的研究结果表明，检出率也应该更高，”华莱士博士说。

华莱士医生说，结肠镜检查应由胃肠病学家或经委员会认证可以进行这些检查的医生进行。他说，在这些专家中，医生检测息肉的能力与年龄或经验无关，而更有可能与持续提高质量的承诺有关——通过培训，帮助这些医生知道要检查什么以及如何仔细检查。