新报告:2014年平价医疗法案医疗保险市场改革的州行动

据新英联邦资金报告称，只有11个州和哥伦比亚地区通过法律或发布规定，以落实经济实惠的护理法案的主要健康保险市场改革。三十九个国家尚未采取行动实施这些要求，可能会限制他们完全执行新改革的能力，并确保消费者能够得到法律的全面保护。由于预先存在的条件，最低益处标准，这些改革，禁止禁止拒绝人员健康保险，最低益处标准，并限制了不合约的费用。

根据该报告，实施实惠的护理法案：2014年的国家行动，由Katie Keith，Kevin W. Lucia和乔治城大学的Sabrina Corlette的Katie Keith，状态这是不允许的新立法或发布新法规可能缺乏确保所需的权力和工具健康保险公司在他们的州，符合新规则，除非监管机构有现行权力来执行联邦法律。如果国家未能确保遵守规则，作者所说的执法责任默认联邦政府。

“根据实惠的护理法案，对健康保险的改革是一个巨大的消费者，几十年的人被迫在市场上购买健康保险，保险公司可以歧视任何生病的人，”英联邦基金萨拉柯林斯副总统。“这一切都在2014年改变。但是因为保险规定对于各州来说，各州需要采取行动，确保他们能够执行法律，确保他们的居民能够充分受益。”

2014年开始的健康保险市场改革适用于交易所内外的计划，包括：

• 保证问题:要求保险公司接受每个申请保险的个人和雇主。
• 禁止等待期:雇主不能在雇员有资格享受保险前强制要求超过90天的等待期。
• 评级要求：保险公司受到使用健康状况，性别和其他这些因素的限制设定保费。
• 禁止预先存在的条件排除：保险公司不能排除或限制具有预先存在的健康问题的人的报道。
• 基本健康福利：要求保险公司涵盖一套全面的健康福利。
• 单击袋的成本限制：为高度扣除健康计划建立的水平持有外包费用，这些水平有资格获得健康储蓄账户。
• 精算价值:要求保险公司在每个计划下承担至少60%的总成本，并销售符合基于平均成本的新福利级别的计划。

对于他们的学习，研究人员审查了哥伦比亚各国和哥伦比亚特区采取的行动，以实施2010年1月1日至2012年10月1日之间的2014年改革。他们发现各国已采取以下步骤：

• 康涅狄格州已经通过了涉及所有7项新改革的立法。
• 另一个州加利福尼亚州通过了七个改革中的六个改革的立法。
• 九个州 - 阿肯色州，缅因州，马里兰州，纽约，俄勒冈州，罗德岛，犹他州，佛蒙特州和华盛顿和哥伦比亚地区已通过法律或发布的新条例，其中包括七个新的市场改革中的一个。

作者认为，未来国家的行动至关重要。如果没有新的立法，至少22个州的监管机构使用所有必要工具保护消费者的能力将受到限制。报告作者表示，尽管各州可以利用现有权力促进遵守许多法律要求，“但在没有新的或扩大的法律权力的情况下，各州如何有效地执行2014年的市场改革仍存在问题。”

“因为迄今为止少数各国采取了正式的行动，我们预计2013年立法会议是国家政策制定者的关键时刻，他们希望限制改革的直接联邦执法以及预计这些新保护的消费者，”凯蒂基特说，“该研究的领先作者。“国家立法者和监管机构应考虑新立法或法规 - 要修改现有的州法律或向保险部门提供更多权威 - 足以确保有意义的监管监督和促进国家一级的消费者保护。”

向前进

尽管发现几乎没有州采取行动实施2014年的医疗保险市场改革，作者预计2013年还会有更多的州采取行动。之前对实施《平价医疗法案》(Affordable Care Act) 2010年医疗保险市场改革的各州行动的分析发现，几乎所有的州最终都要求或鼓励遵守这些改革，其中包括禁止对福利的终身限制，以及对26岁以下的年轻人的依赖保险。作者指出，由于去年最高法院的挑战以及最近的总统和国会选举，该法律的不确定性可能导致各州推迟对2014年的市场改革采取行动。

在不采取新行动的国家，国家和联邦监管机构之间可能需要额外的协调，以解决执法差距。正如各国考虑新行动，他们可能会展示联邦监管机构如何定义一个国家为“大幅执行”这些改革的意义，以及本标准是否要求各国有明确的执法权力。

"It is encouraging that nearly all states took action on the Affordable Care Act's early market reforms in 2010," said Commonwealth Fund president David Blumenthal, M.D. "Now, it is critical that states do the same with these reforms, to help ensure that their residents benefit from secure, affordable health insurance coverage."

该报告将于2月1日提供：http://www.commonwealthfund.org/publications/fund-reports/2013/jan/state-action-2014-market-reforms.aspx.。

互动地图显示2014年市场改革的国家行动将可提供：http://www.commonwealthfund.org/usr_doc/site_docs/slideshows/StateAction/StateAction2014.html。

方法论：该分析是基于乔治城大学卫生政策研究所的研究人员的审查，该研究员的健康保险改革中的所有50个州和2012年1月1日至2012年10月1日之间的所有50个州和哥伦比亚区所采取的新行动或强制执行七项经济实惠的护理法案，这是最关键的消费者保护健康保险计划或政策年初于2014年1月1日或之后开始。在简介中，这些规定被称为经济实惠的护理法2014年的市场改革。该评论包括新的州法律，法规和次调指导。国家监管机构确认了所得对国家行动的评估。

还调查了国家监管机构对其权力执行或撰写关于2014年市场改革的新规定。四十一州响应了调查，尽管报告只确定了对其执法和规则管理局采取新行动的11个国家。可能依赖于他们现有的执法和规则制定权力执行的国家经济实惠的护理该法案未被确定，调查结果仅汇总列出。

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