耐抗生素大肠杆菌菌株在老年人和疗养院居民中增加

抗生素耐药大肠杆菌（大肠杆菌)继续扩散，主要是由于一种大肠杆菌即序列类型ST131。一项新的研究指出，医院和长期护理机构(LTCF)是这种耐抗生素菌株越来越多的场所。这项研究发表在4月份的《美国医学杂志》上感染控制与医院流行病学美国卫生保健流行病学学会杂志。

大肠杆菌最常见的革兰氏阴性病原体会导致两者吗胃肠道疾病以及肠外感染如肺炎，脑膜炎，以及血液，泌尿道，腹部，和伤口感染．菌株的大肠杆菌对单一或多种抗生素耐药的情况越来越普遍。大肠杆菌ST131通常与氟喹诺酮类耐药有关。

“扩张大肠杆菌该研究的首席研究员里图·班纳吉(Ritu Banerjee)说:“ST131菌株被认为是一种大流行，但在美国受到的关注相对较少。”“令人担忧的是，新抗生素的开发速度没有跟上耐抗生素的出现大肠杆菌这使得制定遏制这些菌株进一步出现和传播的战略成为公共卫生的优先事项。”

在这个回顾性研究，研究人员评估了明尼苏达州奥姆斯特德县近300名肠外患者大肠杆菌发现ST131是一个主要的抗抗生素克隆群，与年龄较大、长期护理机构居住、复杂感染、尿路感染史和先前使用抗微生物药物有关。

长期cf居民是ST131感染的最强预测因子，长期cf居民的感染风险是其8倍大肠杆菌ST131与非ltcf患者相比。这一趋势与65岁及以上患者中ST131患病率的增加相吻合。广泛的抗生素暴露、与其他抗生素暴露人群的密切接触、年龄和肠道微生物群的健康相关变化都可能导致ST131在老年人群中的高流行率。

ST131分离株患者最初通常使用无效抗生素治疗，结果出现复发或持续性症状。在队列中，与社区相关感染相比，ST131分离株发生医疗相关感染的可能性是其两倍多。

“ST131的克隆性扩增主要发生在医疗保健和长期护理机构，这一发现表明，迫切需要在这些机构中改进抗生素的使用和感染控制措施，以减少ST131的选择并阻止进一步传播。专注于减少氟喹诺酮类药物的过度使用和滥用的努力可能对ST131的流行产生最大的影响，因为ST131与氟喹诺酮类药物耐药性之间有很强的关联，”Banerjee说。