结合治疗心力衰竭并没有减少心血管死亡或住院的风险

患者住院心力衰竭(HF)减少左心室射血分数(LVEF);衡量心脏的左心室泵如何与每个收缩),起始的药物aliskiren除了标准疗法不会降低心血管死亡或高频放电后再进医院在6或12个月,根据在线发表的一项研究《美国医学会杂志》。

“抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统[老城;钠平衡的调节、体液和血压反应肾素的分泌减少灌注肾)一直被认为是患者延长生命的治疗慢性心脏衰竭与LVEF减少,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb)和盐皮质激素受体拮抗剂(mra)推荐的所有主要国家的指导方针。然而,尽管这些治疗的好处是无可争议的,这些药物诱导补偿增加肾素(由肾脏分泌的酶)和下游老城中介可能部分抵消老城阻塞效应,”根据这篇文章的背景信息。

直接肾素抑制剂(DRIs)代表另一个老城封锁药物截然不同的方法。口服DRI Aliskiren,展示了良好的心力衰竭患者血流动力学和神经激素的概要文件。“尽管目前循证治疗,住院患者对高频(超高频)出院后的死亡率和住院率高达15%和30%,分别在60至90天。不完全抑制的老城可能导致异常高的出院后事件率,”作者写道。

国王Gheorghiade,医学博士西北大学Feinberg医学院的芝加哥,和他的同事们进行了一项研究(宇航员随机试验),以检查是否添加DRI (aliskiren)超高频患者的标准治疗将提高长期结果。这项研究包括血液流动稳定超高频病人平均(中点)5天入院后达到一定的标准。患者从316年网站在北美和南美,欧洲,亚洲2009年5月至2011年12月。2012年7月随访期结束。

所有患者接受150毫克(容忍)增加到300毫克每天aliskiren或安慰剂,除了标准治疗。研究药物持续放电后平均11.3个月。

最后一组疗效分析包括1615名患者(808年分配给aliskiren, 807年分配给安慰剂)。在随机化,患者接受利尿剂(95.9%)、β受体阻断剂(82.5%),血管紧张素转换酶抑制剂ARBs药物(84.2%)和mra (57.0%)。没有重大差异时2治疗组随机化。的平均年龄是65岁。

“总的来说,24.9%的患者接受aliskiren(77年心血管(CV)死亡,153高频住院),26.5%的患者接受安慰剂(85简历死亡,166高频再进医院)经历了主要终点(心血管死亡在6个月或高频再入院治疗。在12个月内,aliskiren集团事件率是35.0%(126心血管死亡、212高频再入院治疗)和安慰剂组为37.3%(137心血管死亡、224高频再入院治疗),”作者写道。

整个随访期间(从0.1到31.2个月),总住院率(即。由于任何原因,比例的病人住院)aliskiren和安慰剂组分别为48.1%和49.1%,分别。心力衰竭的住院率在12个月内aliskiren组26.2%,安慰剂组为27.8%。

研究人员还发现,血钾过高的利率(高于正常水平的血液中钾),低血压,肾功能损害、肾功能衰竭aliskiren组与安慰剂比较高。

“宇航员研究结果不支持aliskiren的常规管理,除了以证据为基础的治疗,对病人住院慢性心力衰竭恶化。亚组分析与先前的报道是一致的糟糕的结果使用aliskiren糖尿病(DM)患者已经服用老城抑制剂。还需要进一步的调查来评估的影响肾素抑制群体的超高频患者,排除了病人DM,”作者总结道。