联合高压氧:常压高氧与重度TBI预后改善相关

亨内平县医学中心、明尼苏达大学和明尼阿波利斯医学研究基金会的研究人员报告称，联合使用高压氧和常压高氧治疗对严重创伤性脑损伤(TBI)患者比推荐的标准强化神经外科治疗效果更好。bob88体育平台登录关于这种联合治疗效果的全部细节在论文“一项前瞻性、随机的II期临床试验，以评估联合高压和常压高氧对严重创伤性脑损伤的脑代谢、颅内压、氧毒性和临床结局的影响。”临床文章”，作者:dr。Sarah和Gaylan Rockswold和同事们今天在网上发表，在印刷版之前，在神经外科杂志．

在高压氧(HBO₂)治疗时，病人被置于一个压力高于正常大气压的压力室中，并给予纯氧;在常压高氧(NBH)治疗中，患者在正常大气压下接受纯氧。这两种治疗方法都旨在提高输送到全身器官和组织的氧气量。

在他们的论文中，Rockswold和他的同事引用了以前的发现，高压氧(HBO₂)治疗有有益的影响对于严重的创伤性脑损伤:在结束时治疗大脑能更好地利用现有的氧气。常压高氧(NBH)治疗也被证明对严重的TBI是有益的。研究人员假设，将这两种治疗方法结合起来，可能会对严重的TBI患者产生协同作用，并产生更好的结果。

42例重度TBI患者(格拉斯哥昏迷量表得分为8分或更低)在受伤后24小时内被随机分配到两个治疗组之一。一组22名患者(对照组)接受了为严重创伤性脑损伤开出的“标准”强化神经外科护理。这包括气管插管和在急诊科稳定患者的病情，手术去除明显的血肿，持续监测颅内压(ICP)，如果颅内压高于正常水平(颅内压增高)则进行治疗。此外，所有患者均接受苯妥英钠治疗以预防潜在的癫痫发作。第二组20名患者在标准护理的基础上接受高压氧治疗，随后进行常压高氧治疗。这些患者接受联合HBO治疗₂在压力室中进行/NBH处理。首先，在1.5倍于正常大气压(高压氧[HBO₂]治疗)。这种治疗持续了60分钟，然后在正常情况下再进行3个小时的纯氧输送大气压力(常压高氧[NPH]疗法)。联合治疗在3天内每24小时进行一次。

接受联合HBO治疗的患者组₂/NBH治疗总体上优于接受标准治疗的患者组。在两组之间的比较中，研究人员发现合并HBO₂/ NBH治疗

• 降低死亡率和提高良好结局率(治疗后6个月应用格拉斯哥结局量表衡量)
• 改善了大脑相对未受损区域以及损伤区域的大脑氧化代谢标志物
• 降低了颅内压，从而降低了降低颅内压所需的治疗强度
• 没有在大脑或肺部产生氧毒性，当过量的氧气存在
• 对临床结果的改善比之前的研究中观察到的更大₂或单独使用NBH治疗

这是联合高压氧II期临床试验的第一份报告₂/NBH治疗重度TBI。据盖兰·罗克沃尔德博士说，“尽管病人在这个相对较小的试验中，神经恢复的改善是显著的-比以前的治疗结果更好创伤性脑损伤．我们正在寻求NIH为一项更大规模的随机临床试验提供资金，以进一步评估这种治疗TBI的方法。”