研究表明，联合治疗可能比硬膜外治疗更容易分娩
(HealthDay)一项新的研究表明，在分娩的第一阶段，与传统的硬膜外疼痛缓解相比，脊柱-硬膜外联合技术可以更快更好地缓解疼痛。
这项研究包括800名健康女性缓解疼痛在分娩期间，他们被分为两组。一组接受标准的硬膜外疼痛缓解，包括注射局部麻醉而且止痛药进入硬膜外腔，在覆盖脊髓的膜内。
另一组接受联合治疗，首先将药物注射到硬膜内空间，也就是硬膜周围更深的空间脊髓，然后使用硬膜外注射。
在最初的硬膜外或硬膜内注射后，两组均接受患者控制的硬膜外镇痛。疼痛缓解的效果，以0到10的评分，在分娩和分娩的不同时间进行了比较。
在第一生产状态，典型的疼痛评分接受联合治疗的女性为1.4(满分10分)，接受标准硬膜外镇痛的女性为1.9。据夏普玛丽伯奇妇女医院的大卫·博恩博士领导的研究小组称，这种差异在统计上具有显著意义新生儿在圣地亚哥。
该研究还发现，联合治疗组的女性完全缓解疼痛的时间比标准硬膜外治疗组平均快11分钟。女性得到的组合止痛药也不太可能需要额外的硬膜外“充值”剂量来维持良好的疼痛控制。
该研究的结论是，两组的副作用相似，分娩类型没有显著差异，剖宫产率为14%至16%。该研究发表在3月份的《柳叶刀》杂志上麻醉与镇痛．
然而，专家们一致认为，分娩过程中的疼痛缓解通常是根据具体情况而定的，这种组合方法可能有其自身的缺陷。
纽约大学朗格尼医学中心的妇产科医生格兰特·吉尔伯特博士说:“这项研究证实了我们之前所知道的，即[联合疗法]能更快地缓解疼痛[几分钟]，但与更大的副作用有关，包括瘙痒和胎儿心率低。”
然而，他补充说，尽管在接受联合镇痛治疗的女性中，胎儿心率低的比例略高，“没有患者因为胎儿心率问题而需要紧急剖宫产。”
吉尔伯特还补充说，一些医生避免鞘内入路，因为脑膜炎的风险较高，尽管这是一种“公认的罕见并发症”，在研究中没有这样的事件。
“底线是，硬膜外麻醉技术和(联合)技术都可以用于在分娩过程中提供深刻的疼痛缓解，”吉尔伯特说，他也是纽约大学朗格尼麻醉系的副教授。“最终，每个医生管理的镇痛类型，他/她认为是最好的为他们的病人。”
另一位专家表示，这种联合方法在很多情况下可能具有优势。
“合并脊髓硬膜外纽约市勒诺克斯山医院的妇产科医生詹妮弗·吴博士说:“麻醉为分娩的患者提供了更好、更快的缓解，而且也没有增加副作用或剖宫产。”"为那些渴望缓解疼痛的病人劳动这是很好的信息。”
