计划惩罚非紧急使用的人的缺陷,研究发现
(每日健康),有的是美国提出否认医疗补助支付在急诊的情况下被证明是“非紧急”,但是一项新的研究强调计划的缺陷。
研究人员报告,问题是,即使一个ER病人的条件是次要的,最初的症状通常是模棱两可的:胸部疼痛,腹部疼痛,高烧。这些症状可能导致严重的麻烦,或者是温和得多的东西。
不要不切实际的期望一般人知道这些症状意味着什么,然后前往呃,研究作者玛丽亚博士说乌鸦,急诊医学助理教授在加州大学,旧金山。
“你可以有两人进入相同的症状,和一个将会有一个危及生命的疾病和其他有一个轻微的疾病,”乌鸦说。
如果一个65岁的老人醒来胸痛、乌鸦解释说,“唯一合理的事情”ER。如果他最终只有一个严重胃灼热,他ER-shouldn不处罚,她认为。
乌鸦说,最近美国一些州的政策举措是她的团队的动机的研究,发表在3月20日出版的美国医学协会杂志》上。
几个州,包括华盛顿,田纳西州,爱荷华州和新罕布什尔州,或通过新的医疗补助计划规则限制支付变成非紧急急救,基于病人的出院记录。
所以,乌鸦的团队利用信息近35000 2009年美国急诊室,看到如果放电的诊断是一个公平的方式,来判断病人的ER旅行是合理的。
他们发现,只有6%的人需要急救了诊断,可能是由一个初级保健医生。即使这样,病人的最初症状是一样的,89%的人来到了ER。
一个ER医生没有参与这项研究表示否定的想法基于病人的医疗补助支付最后的诊断是不合理的。
”一个伟大的神话在卫生保健是我们所有这些人使用ER的初级保健提供者。但这不是真的,”主席詹姆斯•亚当斯博士说急诊医学在芝加哥西北大学,他写了一篇社论,这项研究。
和ER的病人最终次要诊断不是巨大的成本在哪里,亚当斯说。
相反,他解释说,是与人的ER经常与严重的疾病。
4.5%至8%的急诊室病人“频繁的用户”会计大约四分之一的美国人需要急救,亚当斯在他的编辑解释道。
通常,他说,这些患者都患有精神疾病,无家可归或有其他严重的问题,但没有社会支持。“这些人保持一次又一次地回到急诊室,直到有人帮助他们,或者直到他们死去,”亚当斯说。
他和乌鸦说,专注于狭窄的东西,像医疗补助支付某些ER诊断,不太可能拯救计划即使它能做相当多的钱。“我不认为这是可能的,”乌鸦说。
当谈到的问题“频繁的用户,”亚当斯说,他并不认为需要巨大的变化看到改进。更好的人之间的协调和当地社会服务可以发挥很大的作用,他建议。
“我们可以重组的照顾这些病人,”亚当斯说。”,将结合机构已经存在。”
乌鸦说,专注于一个领域的ER照顾成本削减产量不大的储蓄。根据美国急诊医师,所有ER成本占不到2%的国家的每年2.4万亿美元的医疗保健费用。
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