放射外科治疗未破裂颅内动静脉畸形

弗吉尼亚大学的研究人员(UVA)卫生系统推荐放射外科治疗颅内动静脉畸形(avm),因为这个过程有一个合理的benefit-to-risk概要文件。他们这个建议基于评估患者的临床和影像学结果444年放射治疗对颅内动静脉的机构。详细的报告发现在这个单一机构病人队列和讨论“放射治疗未破裂颅内动静脉畸形患者。临床文章“戴尔叮,医学博士Chun-Po日元,医学博士许,志远,医学博士,医学博士罗伯特·斯达克,moran和杰森·p·希恩,医学博士博士,今天发表在网上,在打印之前,神经外科杂志》。

动静脉畸形是动脉直接喂到静脉血管异常,绕过毛细系统,为组织提供营养物质,清除废物,减少血液时的压力动脉来静脉。通常是先天性,avm发生在大约1 100000人,同样在两性。大多数人在脑avm生活完全没有曾经拥有的知识异常;有时,病变确定在检查另一个障碍。其他病人症状如头痛、癫痫和神经赤字。患者症状经常这么做的时候他们在三十几岁。偶尔,动静脉破裂导致血压升高和损伤血管壁上。过去的医学研究显示AVM出血的年度风险2到4%。

在目前的研究中,UVA研究回顾了1204例avm的数据库,通过放射外科治疗伽玛刀1989年和2009年之间®。研究人员专注于444例颅内动静脉的放射治疗时,参与随访至少2年(如果有证明放射治疗早期较少了AVM)。病人的平均年龄是36.9岁;11%的18岁以下的患者放射治疗的时候。病人队列是男女各占一半。作者报告,意味着AVM病灶的大小为4.2立方厘米(约2厘米直径)。近14%的avm是位于大脑深处。百分之十二的患者出现神经赤字,28%与头痛,47%与癫痫发作。

中等剂量的辐射指向AVM的边缘在放射治疗20灰色和最大剂量中值为40灰色。共有六十四例病人接受了放射治疗作为一个重复的过程。单变量和多变量Cox回归分析确定不同的影响因素对动静脉闭塞并确定风险因素与放射治疗有关。

研究人员在这个国家,62%的颅内动静脉病人队列被放射治疗了。他们的分析表明,更高的规定的辐射剂量,单个导血管,辐射诱导神经影像学变化明显,Spetzler-Martin AVM品位较低,没有早些时候动静脉栓塞手术进行治疗是AVM闭塞的显著积极的预测。放射治疗后,一年一度的出血率为1.6%,相当于或可能略优于2估计4%的颅内动静脉不及时治疗。但是一旦AVM已经消失,不再有出血的风险。

与病人的相比pre-radiosurgery神经症状,7%的患者显示改善,7%的人更糟糕的是,和86%持平。作者的状态,“与立体定向放射治疗相关的风险是暂时的;这些风险通常被永久不衰弱病人。”Statistical analysis showed that worsening of clinical conditions was significantly more common in patients who experienced hemorrhage after radiosurgery.

患者通常表现为颅内动静脉他们年轻的时候。如果不治疗,他们必须面对许多年的风险出血,从而导致神经损伤,甚至死亡。作者认为AVM的治疗是表示对这些年轻的病人以及大型AVM患者和那些糟糕radiosurgery-based AVM的分数。AVM的治疗与伽玛刀®出现的大多数病人动静脉,即使没有以前破裂。这些研究人员建议放射治疗作为治疗手段因其“合理机会颅内动静脉闭塞的临床和放射并发症率相对较低的。”

当被问到关键信息的研究中,资深作者,杰森·希恩博士说:“这项研究的本质是颅内动静脉破裂,破裂重要发病甚至死亡。伽玛刀®放射治疗取得了多数颅内动静脉闭塞。了avm不破裂。整个手术的风险伽玛刀®颅内动静脉的放射治疗似乎低于自然历史的AVM如果不及时治疗,即使AVM没有以前破裂。”