与死亡的风险增加相关的心肌瘢痕患者类型的心肌病

检测间隔墙纤维化(疤痕组织的存在中间的心脏肌肉墙)通过磁共振成像在非缺血型扩张型心肌病的患者(条件影响心肌)增加死亡的可能性,根据一项研究出现在3月6日发行的《美国医学会杂志》。

非缺血型扩张型心肌病与重大疾病和死亡是由于进步的心力衰竭(HF)和心脏性猝死(SCD)。尽管治疗进展,5年死亡率仍高达20%。“非缺血型扩张型心肌病患者危险分层的主要依据左心室射血分数[LVEF;的一个标准左心室的心泵与每个收缩)。优越的预后因素可能改善病人选择植入型心律转复除颤器(ICDs)和其他管理决策,”根据这篇文章的背景信息。注意力最近集中在是否检测心肌纤维化替代(心肌瘢痕)可能在扩张型心肌病协助危险分层。纤维化与收缩障碍有关。

Ankur Gulati,医学博士伦敦皇家主管布朗普顿医院,地铁站和同事评估墙是否纤维化(钆增强检测到晚心血管磁共振[LGE-CMR]成像)预测的死亡风险,独立于LVEF和其他建立在扩张型心肌病预后因素。这项研究包括472例扩张型心肌病指英国CMR成像中心2000年11月至2008年12月在墙的存在和程度替代纤维化(心肌疤痕出现在心脏肌肉的中间墙)测定。通过2011年12月随访。

在中位数(中点)5.3年的随访中,有73人死亡。总体而言,142年38墙纤维化患者(26.8%)死亡人数比35 330名患者没有墙纤维化(10.6%)。分析后,存在和百分比的墙纤维化程度都显著的全因死亡率的独立预测指标。心律不齐的复合终点(SCD或中止SCD)发生在65名患者(14%)。分析表明,墙纤维化患者超过5倍经验SCD或中止SCD患者相比无墙纤维化(29.6%比7.0%)。

“调整后LVEF和其他传统的预后因素,纤维化的存在和程度都是独立和增量和全因死亡率有关。纤维化也独立与心血管死亡率或心脏移植,SCD或中止SCD,和高频组合(高频死亡、心衰住院或心脏移植],”作者写道。

同时,增加纤维化LVEF明显改进的全因死亡率的风险重新分类和SCD复合。

“我们的研究结果表明,检测和量化的墙纤维化LGE-CMR可能代表有用的标记危险分层死亡、心室性心律失常和心力衰竭患者扩张型心肌病,”研究人员写道。