躯体症状障碍:新病症可能将数百万人归类为精神疾病

一位资深医生在本周的《每日邮报》上警告说，当精神病学的诊断圣经在5月份更新时，数百万人可能会被错误地贴上精神疾病的标签BMJ．

下一版美国精神病学协会的精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)——世界各地用来对精神障碍进行分类——将包括一个新的躯体症状障碍类别。

但是当前(DSM-IV)工作组的主席Allen Frances警告说，DSM-5对躯体症状障碍的定义“可能会导致对精神障碍的不恰当诊断医疗决定使。”

新的分类将通过取消“精神障碍”的要求来扩大精神障碍的分类范围躯体症状他解释说，这肯定是“医学上无法解释的”。在DSM-5中，重点转移到对痛苦、慢性、躯体症状的“过度”反应，并伴有“功能失调的思想、感觉或行为”。

他的担忧得到了DSM-5现场试验研究结果的支持。躯体症状障碍占癌症或心脏病患者的15%，占26%肠易激综合症或纤维肌痛症在一般人群中，健康人的假阳性率非常高，为7%。

他指出，以前的DSM标准“总是提醒临床医生在得出任何精神障碍存在的结论之前排除其他解释。但是他向DSM-5工作组提出的类似的提醒应该包括这次被拒绝了。

每一个诊断决定都是在定义之间的微妙平衡，这将导致诊断过多和过少——DSM-5工作组“选择了一个非常敏感的定义，但也非常不具体，”弗朗西斯警告说。

他认为，这“反映了贯穿DSM-5的一贯偏见，即扩大精神病学诊断的界限，而我认为对随之而来的假阳性错误标签的风险关注不足。”

“DSM-5对躯体症状障碍的诊断是基于主观的和难以测量的认知，这将使“螺栓”诊断成为可能精神障碍适用于所有的医疗条件，无论原因如何，”他补充道。

“最好建议临床医生忽略这个新类别。当对过度担心身体问题的人需要精神病学诊断时，更良性和准确的诊断是适应障碍。”

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