研究报告腺瘤检出率高于目前的指南建议的男性和女性
佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所的研究人员在一项新研究中报告说，男性和女性的平均风险筛查腺瘤检出率(ADR)明显高于目前的指南建议。研究发现，两种性别的总体平均风险筛查不良反应发生率为33.7%。在这项研究中，女性的风险为25.4%，而指南中指出的风险为15%;在这项研究中，男性的风险为41.2%，而指南中指出的风险为25%。总的晚期病理腺瘤检出率为12.2%。晚期病理不良反应男性(15.3%)明显高于女性(8.7%)。这项研究发表在4月份的《胃肠内窥镜检查美国胃肠内窥镜检查协会(ASGE)的同行评议科学月刊。
结直肠癌(CRC)是第三种最常见的新发癌症癌症诊断也是男性和女性．虽然结直肠癌的发病率在男性中明显更高，但男女都有5%生命周期风险发展儿童权利。腺瘤息肉(结肠内的生长也称为腺瘤)被公认为结直肠癌的前兆，在结肠镜检查中发现并去除它们已被证明可以降低结直肠癌的发病率。最近成像能力和检查技术的进步导致总体adr远远高于目前多个医学协会指南建议的水平。目前的指南建议筛选腺瘤检出率平均风险女性为15%，平均风险男性为25%。
“我们研究的目的是确定性别特异性的平均风险筛查腺瘤检出率，以及腺瘤的位置、大小、形状和程度发育不良在每个性别的腺瘤检测的前瞻性研究中。最近的抽象数据显示，女性adr超过25%。在我们的平均风险筛查中，我们假设女性的不良反应病人也至少有25%，”该研究的主要作者迈克尔·b·华莱士说，他是佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所FASGE的医学博士、公共卫生硕士。“在我们的研究中，男女的不良反应都高于目前的基准;女性25.4%，男性41.2%。在至少有一个腺瘤的患者中，晚期病理腺瘤在男性和女性中被检测到相同。虽然实现超基准adr的好处尚不清楚，但高adr可能会导致更有效的结肠镜检查。”
方法
该研究的目的是确定每个性别的平均风险筛查不良反应和腺瘤的位置、大小、形状和发育不良程度的患病率。前瞻性收集了2400名门诊结肠镜检查患者的数据，这是梅奥诊所之前关于内窥镜医师质量改进计划(EQUIP)的研究的一部分。基线阶段程序于2010年8月2日至2010年12月1日完成，培训后阶段程序于2011年1月5日至2011年4月12日完成。在完成内窥镜医师培训期间，数据收集暂停。所有手术均由15名经验丰富的内窥镜医师完成。
为了研究腺瘤检测的性别趋势，研究人员回顾了EQUIP数据库，并确定了所有接受CRC筛查的平均风险患者。平均风险患者定义为那些没有腺瘤性息肉病史或CRC家族史的患者。共有864名平均风险患者被纳入研究。然后研究人员确定了每个性别的不良反应，并将其与当前的医学会指南进行了比较(男性为25%，女性为15%)。比较男女性腺瘤大、平、晚期病理或近端分布的患者比例。ADR定义为筛查患者中检出至少一种腺瘤的百分比。
结果
总体平均风险筛查不良反应为33.7%，男女加起来。女性和男性的平均风险显著高于指南;在这项研究中，女性的风险为25.4%，而指南中指出的风险为15%;在这项研究中，男性的风险为41.2%，而指南中指出的风险为25%。总的来说，晚期病理腺瘤检出率为12.2%。晚期病理不良反应男性(15.3%)明显高于女性(8.7%)。当在晚期病理和平均风险adr中考虑年龄时，性别之间没有显著差异。
如果考虑总体不良反应，男性腺瘤检出率较高;因此，从逻辑上讲，总的晚期病理腺瘤的检出率也会更高。然而，这些结果表明，一旦腺瘤存在，晚期病理腺瘤的机会是相同的，无论性别。研究人员指出，这强调了在识别腺瘤患者作为晚期病理预测者时需要保持警惕腺瘤以及未来CRC风险。
研究人员指出了一些重要的研究局限性。这项研究是在一个纯粹的学术中心完成的，由经验丰富的腺瘤检出率高的内窥镜医生完成，作为提高腺瘤检出率研究的一部分。这些因素可能增加了他们的检出率。他们也没有关于有多少患者是第一次筛查的数据，尽管有争议的是，先前的阴性检查可能会降低腺瘤检测的可能性，从而降低他们的检测结果。他们还承认，平均风险筛查患者的小样本量限制了对结果的解释。尽管存在这些局限性，但研究人员认为，这些结果为了解腺瘤检测的性别趋势提供了有价值的数据结肠镜检查技术。然而，在对指南的修改提出建议之前，还需要在各种实践环境中进行进一步的大规模研究。
